血气分析结果的分析.ppt

常用检验结果的判读
血气分析
目的:
判断病人是否缺氧及有无酸碱平衡紊乱
,血液pH实际上是没有分离血细胞的动脉血浆中氢离子浓度[H+]的负对数值,~,pH值过低或过高均能严重影响机体的生物活性,包括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等功能.
pH<,存在酸血症;pH>,为碱血症;~:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡,由于酸碱综合作用的结果已被代偿,要区别是呼吸性、代谢性,抑或两者的复合作用,须结合其他有关指标进行综合判断。
PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对(BHCO3/H2CO3),其中碳酸氢由肾调节,碳酸由肺调节,其两者比值为20:1时,,因肺泡通气减少致CO2排出减少,在血中潴留,引起呼吸酸中毒;若肾发挥代偿调节作用,增加对碳酸氢的再吸收,使BHCO3/H2CO3的比值接近或维持20:1
2、动脉血氧分压(PaO2)是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。PaO2 ,称为低氧血症(hypoxemia)。PaO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧及其程度。PaO2降至60mmHg以下,机体已涉临失代偿边缘,也是诊断呼吸衰竭的标准;PaO2<40mmHg为重度缺氧;PaO2在20mmHg(相应血氧和度32%)以下,脑细胞不能再从血液中摄氧,有氧代谢不能正常进行,生命难以维持。
3、动脉血氧饱和度(SaO2)=血氧含量/血氧容量×100%,正常范围为95-98%.
(PaCO2)是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力,正常范围35~45mmHg,,经血液运输至肺排出。CO2在血中以三种形式存在:物理溶解、化学结合、水合形成碳酸.
测定PaCO2的临床意义是:①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度,PaO2<60mmHg、PaCO2<35mmHg或在正常范围,为I型呼吸衰竭,或称低氧血症型呼吸衰竭、换气障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭;PaO2<60mmHg 、PaCO2>50mmHg,为II型呼吸衰竭,或称通气功能衰竭;肺性脑病时,PaCO2一般应>70mmHg;当PaO2<40mmHg时、Paco2在急性病例>60mmHg,慢性病例>80mmHg,提示病情严重
②判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2<35mmHg提示呼吸性碱中毒;③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应,代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低,最大代偿PaCO2可降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高,最大代偿PaCO2可升至55mmHg;