危重症儿童的肠内营养治疗.ppt

危重症儿童的肠内营养治疗


㈠ 基础代谢所需
小儿体表面积大，代谢旺盛，故基础代谢较成人相对高，约占总能量的５０％～６０％。
﹤1岁：55Kcal/Kg/d　　
1岁时：50Kcal/Kg/d　　　
7岁时：44Kcal/Kg/d　
12岁时：30Kcal/Kg/d
在清醒、安静、空腹状态下，处于20～25℃环境中人体维持基本生理活动（包括体温、呼吸、循环、肌张力、腺体活动）所需的最低能量。
㈡ 生长发育所需
＜６个月：４０～５０Kcal /Kg/d
６～１２个月：１５～２０ Kcal/Kg/d
＞1岁： ５Kcal/Kg/d
青春前期又增高
为小儿所特有，与生长速度呈正比。
能量不足，可使生长发育缓慢或停止。
１岁以内生长最快，需要量最多。
㈢ 食物的特殊动力作用
摄取和吸收利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率。
三种营养素的SDA
以蛋白质最高
婴儿ＳＤＡ约占总能量的７～８％
混合食物的年长儿则约占5%
30%
4%
6%
㈣ 活动所需
此项能量所需与下列因素有关
 身体大小
 活动类别，强度和持续时间
﹤１岁活动少约需１５～２０Kcal/Kg
１２～１３岁约需３０Kcal/Kg
㈤ 排泄损失能量
食物不能完全消化吸收，残余部分排出体外，代谢产物也需从体内排出。
正常摄取混合食物的儿童，这部分能量损失不超过总能量的１０％。
♥ 年龄越小，相对总热量需要越大
 ＜１岁 １１０Kcal/Kg/d　　　
 每３岁减去１０Kcal/Kg
 １５岁时约６０Kcal/Kg/d
♥ 总热卡不足可以导致小儿消瘦、营养不良
总热卡过多可致肥胖。
总 结
02. 儿童营养支持的选择
儿童营养状态特征
体重小
生长代谢快
液体需要量大
身体结构比例与成人不同
体内热量储备少
器官发育不成熟
的耐受性差
对营养物质缺乏