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医药年月第卷第期,..
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经阴道机械破坏法行多胎妊娠减胎术护理体会
赵素英郭丽娜乜照燕甄秀丽
【关键词】妊娠,多胎;减胎术;护理
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
随着诱导排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠.. 心理护理由于减胎术后有一定的流产率,大部分患
的发生率有所增加⋯。多胎妊娠的产科并发症较单胎妊娠明者经历过长期不孕的折磨和来之不易的妊娠,常要经过多次思
显增多,如自然流产、早产、孕妇贫血、妊娠期高血压综合想斗争后才能接受多胎妊娠减胎术。针对这些复杂心态的患
征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等严重临床问题。故对多胎者,我们首先要建立良好的护患关系,成为患者的朋友,仔细倾
妊娠势必采取减胎术,以改善其妊娠结局。我院生殖中心对听患者的叙述,及时了解患者的心理活动,给予体贴、关心和照
胎以上的多胎妊娠在孕早期采用经阴道超声引导下选择性减顾。以诚恳、亲切的语言给患者以安慰。不断创造良好条件,
胎术,严谨细微的护理是完成减胎术的重要保证,护理体会报满足其合理要求,对患者的紧张、焦虑、精神病性情绪特征进行
告如下。心理疏导和支持,以解除其紧张不安心理所带来的负面影响。
资料与方法同时耐心向她说明多胎妊娠的危害性,讲解减胎术的必要性,
. 一般资料选择年月至年月因不孕症接及我院进行减胎术的成功病例和专家教授的娴熟技术。同时
受治疗后获宫内胎以上妊娠的例患者,年龄—岁, 告之患者选择性减胎术后妊娠丢失率为% 左右,让其有
。例均在我院或外院使用促排卵药物。经一定的心理承受能力。
诱导排卵指导同房获得妊娠例,行体外受精试管婴儿获.. 术前护理:术前检查血常规、凝血功能及阴道清洁
得妊娠例。行人工授精例,胎妊娠例,胎妊娠例, 度,确认无手术禁忌证,行阴道擦洗次。在无菌操作下,窥
胎妊娠例。阴器暴露宫颈,用卵圆钳夹住干棉球揩净阴道内的分泌物,再
. 方法用.%碘伏棉球擦洗阴道及穹窿周围,并用.%氯化钠溶
.. 穿刺妊娠囊的选择:①选择有利于操作的妊娠囊;②选液冲洗干净,同时旋转窥阴器,使碘伏、.%氯化钠溶液能充
择含最小胚体的妊娠囊;③选择靠近宫颈口的妊娠囊。分涂擦到阴道各部位。同样方法重复次,操作时需手法娴
.. 方法:实施减胎术时问一般选择在妊娠~周进行, 熟、动作轻柔,防止损伤阴道黏膜,对阴道穹隆部位穿刺点的操
术前受术者酌情使用黄体酮,排空膀胱,取截石位。.% 碘伏作尤为注意,冲洗液至无泡沫为止。
消毒外阴、阴道,擦净残液。铺无菌孔单,% 利多卡因阴道穹.. 术中护理:术中密切观察患者的一般情况,患者因紧
窿局部麻醉,超声探头带无菌橡胶套,安放穿刺支架,手术医生张、害怕,对疼痛过于敏感,巡回护士守候患者身边,及时给予
在型超声超引导下,探测子宫及各妊娠囊位置及相互关手术过程的提示和适当安慰,使患者了解手术进度,在心理上
系,选择拟穿刺的妊娠囊,并固定于引导线处,用穿得到放松,以便配合操作。随时观察病情变化,注意患者有无
刺针法国经过阴道侧穹隆,穿过宫壁,进入胎囊,针尖头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷等变化,如有上述情况,应暂
准确地穿刺进入胎心搏动处,拔出针芯,将自制“”型无菌绞停手