症状1920抽搐,惊厥,意识障碍-课件（PPT·精·选）.ppt

抽搐与惊厥抽搐与惊厥?抽搐(tic) 与惊厥(convulsion) :均属不随意运动。?抽搐:是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。?惊厥:当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。其表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识消失。病病因因?可分为:特发性和症状性。?特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。?症状性病因: ?1、脑部疾病: 1)感染:结核、脓肿、炎症; 2)外伤: 3)肿瘤: 4)血管疾病: 5)寄生虫:血吸虫病、包虫病、囊虫病; 6)其他:先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等。病病因因?2、全身性疾病: ?1)感染:急性胃肠炎、中毒性菌痢等; ?2)中毒:有内源性和外源性; ?3)心血管疾病:高血压脑病、阿斯综合征等; ?4)代谢障碍:低血钙、低血镁、低血糖状态; ?5)风湿病: SLE 、脑血管病; ?6)其他:触电、热射病(热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。) 、突然撤停安眠药等; ?3、神经官能症:癔症等。?4、小儿惊厥:高热、部分为特发性脑部损害所致。发生机制发生机制?尚未完全明了; ?可能是由于运动神经元的异常放电所致; ?根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同可分为两种情况: 1 、大脑功能障碍:癫痫; 2 、非大脑功能障碍:破伤风、士的宁(又名番木鳖碱,是由马钱子中提取的一种生物碱,能选择性兴奋脊髓,增强骨骼肌的紧张度,临床用于轻瘫或弱视的治疗。) 中毒、低钙血症性抽搐等。临床表现临床表现?1、全身性抽搐:全身性骨骼肌痉挛。?癫痫大发作:突然意识丧失或模糊,全身强直,呼吸暂停,继而四肢阵挛性抽搐,呼吸不规则,尿便失控、发绀、发作约半个小时自行停止,也有反复发作或持续状态。?发作时可有瞳孔散大,对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。停止后不久意识恢复。?肌阵挛:只是意识障碍。?破伤风:持续性强直性痉挛,伴有肌肉剧烈的疼痛。临床表现临床表现?2、局限性抽搐: ?身体某一局部连续性肌肉收缩; ?见于口角、眼睑、手足等; ?手足搐搦症:间歇性双侧强直性肌阵挛, 以上肢手部最为典型。伴随症状伴随症状?1、发热: 多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。但需注意,惊厥也可引起发热。?2、血压增高: 可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。?3、脑膜刺激征: 可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。?4、瞳孔扩大与舌咬伤: 可见于癫痫大发作。?5、惊厥发作前剧烈头痛: 可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等?6、意识丧失: 见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。问诊要点问诊要点?1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性质呈持续性还是间歇阵挛性。?2、发作时意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等; ?3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤、等病史及相关症状。?4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。晕晕厥厥?晕厥(昏厥)( faint syncope ):是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。?一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。病病因因?晕厥病因大致分四类: ?1、血管舒缩障碍:单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥及疼痛性晕厥; ?2、心脏病:见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等; ?3、血管性疾病:脑动脉硬化、 TIA 、偏头痛等; ?4、血液成分异常:低血糖状态、换气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。