骨髓抑制护理查房.ppt

骨髓抑制护理查房
骨髓抑制护理查房骨髓抑制护理查房内容提要一、病情简析
二、临床资料
三、护理2020/11/142
内容提要
一、病情简析
二、临床资料
三、护理
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疾病简析
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。
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表1 化疗后骨髓抑制的分度
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一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。
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• 患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用 ,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细 菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白 细 胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。
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临床表现
一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病 人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
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病 例 介 绍
床号：12床
姓名：周某
性别：女
年龄：39岁
职业：工人
主诉：食管癌术后化疗1周余，反复呕血、黑便3
天余
诊断：骨髓抑制
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四史
五方面
六心理社会
七体格检查
护理诊断
护理措施
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四 史
现病史：入院前1周因胃镜及PET-CT提示“食管癌”就诊于我院，予“多西他赛及奥铂”方案化疗，化疗过程顺利，未见明显不良反应，予办理出院。出院后食欲较差，伴恶心、呕吐，呕吐物中伴有血丝，予对症处理后未见明显改善。3天前无明显诱因下出现呕血、黑便，伴头晕、双眼黑朦，急诊我院查血常规提示：HB114g/L、^9g/L、PLT1x10^9g/L、急诊肝功能：总胆红素66umol/l、、、ALT243u/l、Na113mmol/l、cL80mmol/l、、，凝血功能：、APTT49s、D-、纤维蛋白酶原定量，NT-。
（患病以来患者精神差、胃差、睡眠差、黑便、小便正常，体重无明显下降）
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