第七章尿路感染.ppt

第七章尿路感染
第七章尿路感染第七章尿路感染考纲要求临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗。
考纲要求
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗。
1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义
2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义
讲授目的和要求
案例
病例：女，30岁，寒战、发热（℃)，全身不适、腰痛、尿频、尿急10天，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：℃，肾区有叩击痛；血象：白细胞13×109/L，中性粒细胞86%。
思考：进一步检查？最可能的诊断和鉴别诊断？治疗方案？
概 述
尿路感染是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎）。
尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会得一次尿路感染，50岁以后，男性由于前列腺疾病发病率增加，尿感发病率与女性接近。
病因
最多见的是肠道革兰氏阴性杆菌，主要为大肠杆菌。
大肠杆菌：初发感染或无症状菌尿；
粪链球菌、变形杆菌等：复杂性或复发性尿路感染；
凝固酶阴性葡萄球菌：青年女性；
绿脓杆菌：尿路器械检查。
发病机理
感染途径：
上行性感染——最常见感染途径。主要为大肠杆菌。原因：
； ；
。
血行感染——很少见感染途径。主要为金葡菌。
发病机理
机体抵抗力：机体局部的防御机制。
；
、溶菌酶、抗体抑菌或杀菌；
。
发病机理
易感因素：
——最主要易感因素； ；
；
； 。
发病机理
细菌致病力：

——菌体抗原（O抗原） 荚膜抗原（K抗原）； 抵抗吞噬细胞及补体的杀伤作用。 ——导致真核细胞功能失常和死亡,,抑制炎性细胞和免疫细胞功能。