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甲状腺结节与分化型甲状腺癌
甲状腺结节与分化型甲状腺癌甲状腺结节与分化型甲状腺癌第七篇 内分泌系统疾病 第十二章甲状腺结节与分化型甲状腺癌2020/11/32
第七篇 内分泌系统疾病
第十二章
甲状腺结节与分化型甲状腺癌
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了解：甲状腺结节和甲状腺癌的病因
熟悉：上述疾病的临床表现、辅助检查和治疗
掌握：甲状腺结节的辅助检查；分化型甲状腺癌的病理类型和治疗
讲授目的和要求
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第一节
甲状腺结节
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讲授主要内容
概述
病因
临床表现
实验室和其他检查
诊断
治疗
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概 述
甲状腺结节是临床常见疾病
- 通过触诊的检出率为3% -7%
- 借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%
5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌
甲状腺结节的评估重点是鉴别其良恶性
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病 因
良性腺瘤
局灶性甲状腺炎
多结节性甲状腺肿
甲状腺、甲状旁腺囊肿或甲状腺舌管囊肿
单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生
手术后或131I治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生
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临床表现
绝大部分的甲状腺结节并无临床症状
超声未能证实的结节，即使可以触及，也不能诊断为甲状腺结节
体格检查集中于甲状腺和颈部淋巴结
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临床表现
提示甲状腺癌的风险增高的病史、症状和体征
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史
②全身放射治疗史
③有甲状腺癌的既往史或家族史
④男性
⑤结节生长迅速
⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难
⑦伴吞咽困难或呼吸困难
⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定
⑨伴颈部淋巴结病理性肿大
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实验室和其他检查
血清TSH
- 减低  可能是恶性风险很低的自主功能结节，可通过核素扫描进一步确定
- 增高  应进一步检测甲状腺自身抗体并推荐甲状腺细针抽吸细胞学检查
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