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胎儿窘迫
胎儿窘迫胎儿窘迫目的与要求掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断
熟悉处理方法2020/11/32
目的与要求
掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断
熟悉处理方法
2020/11/3
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概 念
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重，临产后往往表现为急性胎儿窘迫。
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重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下
智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素。
重度窒息中，%有智力异常
窒息20分钟后好转者，％智力异常
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绒毛间隙的气体交换 简单扩散
母体
循环
绒毛
间隙
胎儿
循环
O2
CO2
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母体血液含氧量不足
母胎间血氧运输及交换障碍
胎儿自身因素异常
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病 因
母体血液
含氧量不足
如：孕妇合并先天性心脏病或伴心、肺功能不全、肺部感染、重度贫血、急性失血、药物等
能不全，肺部感染、重度
母胎间血氧
运输及交换障碍
如：胎盘功能低下；宫缩过强、过频；子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死等；脐带异常。
胎儿自身
因素异常
如：胎儿的心肺功能异常，宫内感染及颅内出血颅脑损伤，胎儿畸形，母儿血型不合，贫血致使胎儿运输及运用氧能力下降
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病理生理变化
胎儿生理储备超支或耗竭，影响重要器官功能致暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症：胎儿生长受限、
胎窘、胎死宫内、
缺血缺氧性脑病及脑瘫
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CO2↑
呼吸性酸中毒
交感N↑
初期
BP↑、心率 ↑
迷走N ↑
血O2↓
心率↓
晚期
无氧糖酵解↑
丙酮酸、乳酸↑
代谢性酸中毒
羊水粪染
脑
肾
肠
肺
缺血缺氧脑病
脑瘫
羊水减少
羊水吸入
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