宁夏医科大学总医院神经病学中心疑难病例讨论记录
时间
2016年 12 月 7
日
病区
神经内科
马彩虹
主持人
马彩虹
职称
护师
记录人
参加人员 刘晓玲、周润、许淼、陈晓丽、李金兰、
一般资料
患者姓名：成永福
性别：男 年龄： 77
住院号：B431066 入院诊断：脑梗塞
患者男性， 77 岁，主因左侧肢体无力伴言语不清
14 小时于 2016 年 11 月 30 日 21 时收住入院，诊断：脑
梗塞。既往有高血压、 糖尿病史 20 年。患者意识呈嗜睡状， 双侧瞳孔等大等圆， 直径 ，对光反应均消失。
病情简介
左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力 2 级。给予留置胃管，尿管，脱水降颅压、降血压，改善循环，营养支持，
止喘治疗。患者痰液多，入院后全身水肿，阴囊水肿明显，
10 小时入量 1085ml，出量 500ml。12 月 4 日患者病
情加重，意识呈昏迷状， ，肌酐 ，血糖 ，白蛋白 。遵医嘱予以
胰岛素 4-6ml/h 静脉泵入治疗控制血糖。患者大便每日
2-3 次，肛周皮肤潮红。
1、如何做好该患者皮肤护理？
2、如何行该患者有效排痰 ?
讨论的护理问题 3、进行胰岛素泵治疗期间，血糖如何控制在最佳范围内及护理注意事项是什么？
讨论经过记录
主持人总结
刘晓玲： 1、患者采取健侧卧位，右侧肢体活动幅度不宜过大，局部皮肤使用特殊敷料保护。
2、定时翻身，每 2 小时一次。
3、及时清理肛周粪便，交替使用皮肤保护膜和造口粉。
4、使用软垫将阴囊皮肤保护并抬高以减轻水肿。
5、抬高双下肢 30 度左右，将双足跟悬空。
周 润：
个案护理模板 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
