损伤与疾病的法医鉴定.doc

损伤与疾病的法医判定
（主编：范利华，吴军等）
第一章 总论
在人身伤害的医学判定中，有时被判定人可能在受伤前已患有某种疾病而在受伤后寸显示或加重了临床症状；或受伤前外貌上是康健的或不自觉有病，在受伤后诱发疾病；也可在受伤后产生与损伤有直接联系的全身性损伤病。此时，判定人需解诀损伤与疾病的因果干系。这涉及到在刑事诉讼案件中的治罪量刑，在民事诉讼案件中的损害赔偿。
第一节 损伤
人体受种种致伤因素作用后，产生组织断裂、损害以及成果障碍，称为损伤，又可称外伤。
一、损伤的类型
（一）凭据引起损伤致伤因素的差别，损伤可分为机器性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤和精神性损伤5类。
（二）凭据损伤以后人体皮肤完整的情况，损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤2类。
（三）凭据损伤产生的原因与产生的所在，损伤可分为战伤、产业伤、农业伤、交通事故伤、体育运动伤和B常生活伤6类。
（四）凭据损伤时间，损伤可分为生前伤、濒死伤和死后伤3类。凭据损伤对人体危害的水平，损伤可分为致命伤和非致命伤2类。非致命伤又可分为重伤、轻伤和轻微伤
3种。
（五）凭据案件性质，损伤可分为自杀伤、他杀伤（他伤）、自伤伪称他伤、他伤伪称自伤、诈伤、灾害伤（自然灾害伤和人为灾害伤）等。
二、致伤因素
（一）机器性致伤因素即种种力的作用，引起机器性损伤。
机器性损伤凭据致伤物的种类，分为钝器伤、锐器伤和火器伤等。凭据损伤性状，可分为摔伤（表皮剥脱）、挫伤、挫裂创、护伤、骨折拥位、割创、砍创、刺创、剪创、枪弹创、爆炸伤、内脏损伤、肢体离断等。种种机器性损伤的配合点是组织连续性破坏。组织破坏的情况诀定于（1）打击力的巨细；（2）受伤的部位、着力面积和致伤物运动偏向；（3）受伤组织可塑性（包罗弹性顺应性等）、能量在组织内传导。
（二）物理性致伤因素是指高温、低温、电流、放射线、激光等，引起烧伤、栋伤、电击伤、放射线损伤或疾病等。
（三）化学性致伤因素是指强酸、强碱、磷、军用毒与以及人体所排泄的生理或病理产物（胃液、胆汁、尿等），引起组织的损害和成果障碍。
（四）生物性致伤因素是指虫螫、蛇咬、兽咬等，引起一定的机器性损伤，且可带入毒素如蛇毒、峰毒；带入病原微生物如狂犬病病毒、破伤风杆菌等。
（五）精神性致伤因素是指情况变革通过心理机制，引起神经症、心因性精神病等精神障碍，以及心身疾病。
三、损伤的转归
大多数损伤，岂论治疗与否，经历若干阶段和一定时间后，终将趋于结束，这就是损伤的转归。例如，人体受锐器砍伤，血管破裂出血，人体通过神经和体液调治，发动了一系列抗损害反响，同时赐与适当治疗，得以康复。如果损伤严重，抗损害反响不敷以克服损害，又得不到适当治疗，则可因损伤性或失血性休克而引起严重结果。损伤的转归有下列
3种情况：
（一）完全康复损伤所致形态结构的损害完全修复，成果障碍完全消失，一切症状、体征均消退。
（二）不完全康复损伤后的病理损害得到了控制，主要症状已消失，但仍存在着某些病理变革，依靠代偿或器械维持相应的成果运动，例如因外伤引起的种种残废（残障），也归入不完全康复范畴。
（三）死亡
四、损伤医学判定的内容与目的
损伤医学判定中最常见的内容：阐发损伤原因和机理爿断损伤性质（自伤、他伤、灾害伤……）推断和同一认定致伤东西推测损伤经过期间；评定损伤水平（重伤、轻伤、轻微伤）；估什损伤后转归，是否会致残，劳动能力丧失水平；损伤与疾病的因果干系；损伤与情况污染、职业的干系，以及其他涉及执法诉讼的医学诸问题，为从立案到逮捕等强制步伐的适用，以及侦查终结、审判起诉到判诀的作出提供证据。
第二节 疾病
疾病是人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种庞大而有一定体现形式的病理历程。此时，人体正常生理历程在差别水平上遭到破坏，体现为对外界情况变革的适应能力低落、劳动能力部分或全部丧失，并出现一系列的临床症状。疾病是致病因素对人体的损害及人体抵抗这些损害的防备代偿等作用的矛盾。这一矛盾的双方，在整个疾病历程中不绝进行斗争，直至完全或不完全康复或死亡才告终结。
一般把疾病区分为器质性疾病和成果性疾病两大类。器质性疾病是指在器官、组织中发明有形态学病变的疾病。通常抱病组织或器官或多或少伴有成果变革，并有相应的症状和
体征。成果性疾病是在现有的医学水平下相对付器质性疾病来说的，只有成果和代谢的障碍而无明显形态学病变的疾病。
一、病因
引起疾病产生的因素称为病因。影响疾病产生的因素称为发病条件。病因与疾病产生之间是一定的因果干系，而发病条件则能促进或阻碍疾病的产生。疾病的原因一般分为外界因素（外因）及人体内部因素（内因）两大类。属于外因者有生物性因素、物理性因素、化学性因素、营养