【儿科学】麻疹.ppt

麻疹
Measles
情景1
小怡婷是个7月的温州小女孩,5天前出现发热,体温
℃,妈妈给她吃了一次退烧药“泰诺林”后,怡婷
来,可是没多久,她又开始发热了。
样她的体温总是反反复复,逐渐升高,在38到
℃之间徘徊,伴咳嗽,咳嗽也越来越厉害,3天前耳
后及颈部出现少许皮疹,次日逐渐增多,波及全身,妈
妈曾经带她到社区医院就诊,医生给“感冒药”治疗
(县体不详),但是发烧、咳嗽还是没有减轻的迹象,
于是怡婷妈妈急忙把妯送到几童医院就诊。
提示问题
1、问诊要点?
2、还需询问哪些病史?
3、该患儿有哪些症状?有什么临床意义?
4、根据上述症状,你认为可能的疾病是什么?
5、体检需要注意什么?需要哪些辅助检査?
情景2
医师为小怡婷做了详细的体格检查,其体如下
T:℃(耳),P:142次/分,R:38次/分,BP90/54mmHg,Wt
8kg,神志清,精神一般,两侧结膜充血,全身见红色斑丘疹
玉之褪色,疹间皮肤正常,呼吸尚平稳,无三回征,口唇
咽充血,口腔颊粘膜粗
可见柯氏斑,两肺呼吸音粗,可闻
及少许痰鸣
律齐,心前区无杂音,腹软,肝肋
下2cm,质软边锐,脾肋下未及,神经系统阴性,肢端暖。
提示问题
?
?
?
、体征,诊断是什么?需要与什么疾病鉴别?可
能的病原是什么?如何进行病原学检查
情景3
接诊医师向怡婷妈妈详细地解释了病情,建议怡婷住院治疗,入
院完善检査,给与病毒唑抗病毒等治疗,辅助检査
+CRP:C反应蛋白(快速),白细胞
×109/L,×1012/L,血红蛋白119g/L,血小
228×10^9/L,×109/L
巴细胞计
×10^9/,异型淋巴细胞相对值未找到。
:谷丙转氨酶31/L,谷草转氨酶62U/L,尿素
,/,磷酸肌酸激酶46U/L,乳酸脱
氢酶586UL,,
:两肺纹理增多增粗,两肺野未见斑片状影,
:阴性
(+)。
入院后次日,柯氏斑消退,3天后怡婷的烧退了,结膜充血好
转,皮疹逐渐消退,咳嗽好转,一周后她的咳嗽基本缓解予以出
【学习目的】
掌握麻疹的临床表现及并发症表现、诊断与鉴別诊断、防治原则,
熱悉麻疹的流行病学及预防知识,了解麻疹的发病机理
基础知识
麻疹的流行病学知识。
麻疹的发病机理
临床知识
麻疹的分类与临床表现。
麻疹的诊断及鉴别诊断
麻疹的防治。
医学人文医患沟通
■如何向麻疹病人家属询问病史
麻疹的预防、如何进行宣传教育
概述
u Measles is a highly
contagious
respiratory infection
that's caused by a
measles virus. It
causes a total-body
skin rash and flu- like
symptoms, including
a fever, cough and
Measles
runny nose.
历史
Measles
《金匮要略》(196-220年)已有记载
《小儿药证直诀》(1023-1104年)知其
为传染病
《豆疹方论》(1251年)能与天花区别
《古今医鉴》(1576年)提出麻疹的名
称
古代专著:《麻疹拾遗》(1629年)
《麻疹或人书》(1748年)
历史
Meas les
The panum institute
in copenhagen is
named in his honor
■1846年, Peter Ludvig panum对法罗群岛麻
疹的流行病学作了确切描述
Medical record
4 Weekly fournal f Medicine and Surgery
Vol. 53, No. I5
NEW YORK, APRIL 9, I898
S5. 00 Per Annum.
Whole No. I43I.
Single Copies, IoC.
Orininal articles.
centre of each spot is the interesting 9i
A NEW DIAGNOSTIC SIGN OF MEASLES
inute bluish
D