丹毒护理查房最新版本.ppt

网状淋巴管炎
(丹毒 erysipelas
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基本信息
20床:边光咸
90岁,男性,退休职工
主诉:恶心呕吐半天,小便失禁7小时
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例
患者边光成,男,90岁,于2016年4月8日11时04分入院。
现病史:患者7小时前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕出非咖啡
色胃内容物,无腹痛腹泻,当时未重视,7小时前患者出现小便
失禁,小便不能自控,拟“恶心呕吐、小便失禁待查”收住入院
既往史:近来有咳嗽咳痰气急,无发热,右下肢脉管炎病史40年
膀胱癌手术史7年,2015年5月因“椎基底动脉供血不足、慢支急
性发作”入住我院神内二病区。否认高血压、糖尿病史,否认食
物、药物过敏史。
个人史:出生诸暨,退休职工,否认吸烟嗜好,有少量饮酒史
体格检查
患者入院时神智清,口齿清,双侧瞳孔3m,对光
反射存在,两肺呼吸音增粗,闻及湿罗音,呼吸规则,
心律齐。四肢肌张力适中,肌力级。右下肢红肿,
色素沉着,皮温增高,腹部无明显压痛。℃,P
88次/分,R20次/分,BP149/94mmH!go疼痛评分0分
坠床危险因子评分6分,压疮评分21分,AD评分45分。
治疗经过
入院时予二级护理,普食,护脑、护胃、降温、抗感染等对症
治疔。
℃,,降温
℃,可自控小便。
9日患者体温正常。
13日诉无头晕,跌倒/坠床评分改为4分。
14日自诉感头晕,转头时为主,无恶心呕吐,跌倒/坠床评分改
为6分,告知改变体位时动作缓慢,24h家属陪护,遵循3个30秒。
20日自诉无头晕,跌倒/坠床评分改为4分。
21日患者情况好转出院。
诊断
入院诊断:恶心呕吐、小便失禁待
查;肺部感染;膀胱癌术后化疗后
出院诊断:右下肢丹毒;下肢静脉
血栓形成;肺部感染;膀胱癌术后
化疗后
实验室及特殊检査
10日血常规示:白细胞计数136X10^9/红细胞计数
,血小板计数112x10~9
血生化示:,尿素氮746mmo/L,尿酸
424umol
BNP3059pg/mL。
尿常规示:蛋白质2+,隐血微量
11日胸片示:两侧支气管病变伴少许感染;右肺下叶钙化灶,两
侧胸膜局限性增
胸椎旁含脂肪占位,较前片相仿
13日腹部彩超示:脂肪肝。胰腺回声增强。左肾集合系统分离
双肾多发结
肾囊肿。前列腺偏大伴多发
示:双侧股总动脉、胭动脉斑垬形成;双侧股浅动脉内膜增厚毛
糙;双侧胭静脉血流淤滞。
14日头颅MRI示:两侧侧脑室旁、基底节区多发缺血梗塞灶,脑
萎缩。两侧上颌窦、筛窦炎症
丹毒
概述
°病因和病理
临床表现
预防
治疗
小结
护理
一、概述
丹毒( erysipelas)是皮肤及其网状淋
巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链
球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。
军皮肤科
病因
丹毒的病原菌为A族β型溶血性链球菌,
偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏
膜的破损处而侵入,也可由血行感染,病
人常先由皮肤或粘膜的某种病损,如皮肤
损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等,发病
后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,
常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常
有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。
治愈后容易复发。