肠梗阻病人的护理.doc

肠梗阻病人护理
肠梗阻指肠内容物不能正常运行，即不能顺利经过肠道。在急腹症中，其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病，，即不能顺利经过肠道。在急腹症中，其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病，居第三位。肠梗阻不仅可引发肠管本身改变，并可造成全身性生理功效紊乱，其病情复杂多变，发展快速，尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率仍较高。
【病因及分类】
1．按病因分类分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻。
（1）机械性肠梗阻：因为寄生虫、粪块、大结石、异物等引发肠腔阻塞，或粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等造成肠管受压，和先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等肠壁病变引发肠腔变窄，使肠内容物经过障碍。
（2）动力性肠梗阻：因为神经反射或毒素刺激引发肠壁肌功效紊乱，如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等所致肠麻痹，肠道功效紊乱和慢性铅中毒等所致肠痉挛，全部使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
（3）血运性肠梗阻：因为肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能运行。
2．按肠壁有没有血运障碍分类分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻，仅肠内容物经过受阻，而无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻，指梗阻伴有肠壁血运障碍者。
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4．按梗阻程度分类分为完全性和不完全性肠梗阻。
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若一段肠袢两端完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻，这类梗阻肠腔高度膨胀，轻易发生肠坏死和穿孔。肠梗阻分类并非绝正确，在不停改变病理过程中，多种类型肠梗阻在一定条件下能够相互转化。
【护理评定】
（一）健康史
问询病人有没有腹部手术或外伤史；有没有腹外疝、腹腔炎症、蛔虫病、腹部肿瘤史；有没有习惯性便秘；有没有饱餐后猛烈运动或劳动；有没有高血压高血脂病史。
（二）身体情况
、部位、病变程度、发病急缓及临床表现有所不一样，但全部存在肠内容物不能顺利经过肠腔，其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀，和肛门停止排气排便等。
（1）腹痛：机械性肠梗阻发生时，因为梗阻部位以上肠管强烈蠕动，表现为阵发性绞痛，腹痛发作时伴肠鸣音，有时可见肠型和肠蠕动波，听诊为连续高亢肠鸣音，呈气过水音或金属音；当腹痛间歇期不停缩短，致猛烈连续性腹痛时，提醒绞窄性肠梗阻，此时有固定压痛或触及有触痛包块和腹膜刺激征，移动性浊音呈阳性，肠鸣音减弱或消失；麻痹性肠梗阻为连续性胀痛，肠鸣音消失。
（2）呕吐：肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；呕吐随梗阻部位高低而有所不一样，梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物关键为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物为粪样；结肠梗阻者，较晚期才出现呕吐；呕吐物呈棕褐色或血性，多为肠管血运障碍表现；麻痹性肠梗阻时，呕吐多为溢出性。
（3）腹胀：梗阻发生一段时间后出现腹胀，其程度和梗阻部位及性质相关，高位肠梗阻腹胀不显著，有时可见胃型；低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍布全腹；结肠梗阻时，假如回盲瓣关闭良好，梗阻以上结肠呈闭袢性，腹周膨胀显著；腹部隆起不均匀或不对称，是
肠扭转等闭袢性肠梗阻特点。
（4）肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人不再排气排