胎儿超声标准切面.doc

双顶径标准切面：
测量双顶径、头围标准切面，也称丘脑平面。
中国外文件，包含超声教材、专著，对于双顶径测量标准，多是这么要求：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编《胎儿畸形超声诊疗图谱》中双顶径测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘距离即为双顶径，胎头软组织不包含在内”。
测量双顶径，尽可能避免颅内中线结构和探头声束平行（入盆后），轻易因侧壁声影影响测量结果。
该切面经过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
以前到后结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间腔隙即为透明隔腔，正常时不超出10mm。
有必需把脑室率这个概念在这里叙述一下，因为这个测量相关键意义，而且可能轻易发生测量错误（参考 ）：
脑室率是在双顶径切面略向上平行移动切面（测量侧脑室标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊疗脑积水轻易有假阳性，能够“提醒”或“注意”但不应该“诊疗”脑积水。还应该参考胎头双顶径显著大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围显著大于腹围等情况。个人认为，采取脑室率大于50%比较可靠，被多数超声医生沿用。能够简单地用目测估量：两侧侧脑室外缘距离超出双顶径二分之一就应该考虑有脑积水了。 
胎儿嘴唇检验方法为：首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
妊娠20周后胎儿面部多可显示，正常上唇呈弓形，嘴唇前缘强回声边缘线完整、连续，人中沟、唇结节可显示。鼻中隔居中。
面部显示受下列原因影响显示不满意：
（1）胎儿俯卧位。
（2）颏先露。
（3）羊水少。
（4）胎儿肢体遮挡。
（5）颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面，可显示前额、鼻子、上唇、下唇；眼眶横径和内眦间距大致相等。
右半图为双眶横切面，可显示眼眶及晶状体回声。这个位置是观察泪囊膨出、眼球病变最好位置。 
膈肌：
左半图，左侧膈肌；右半图，右侧膈肌。
绿箭头，膈肌；PU，肺； H ，心脏； ST胃； L ，肝； BL ，膀胱。
该切面能够显示先天性膈疝，肺外型肺隔离症。
相关疾病：
食管闭锁
胃（st）和肠管（红箭头）。
正常胃泡孕15周后可显示，，。正常大小胃泡能够排除食管闭锁（孕20周无胃泡显示）、十二指肠闭锁（双泡征）及下消化道梗阻（梗阻部位以上肠管及胃泡扩张）。