十月多发伤病人急救护理.ppt

地没与护理
三维急科
、概述
随着工业交通的现代化,创伤对入类提出了巨大的挑战。在美
国,创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市,创伤是第五位死
因,在农村则为第四位死因,可见创伤对人类的生存和健康已构成
了巨大的威胁
我国因创伤致死入数每年超过20万人,伤数百万人
骨1小时内死亡者,约占50%以上,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤
心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等
伤后2-4小时内死亡者,约占30%以上,死因多为脑胸腹内血管或实
质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血
合伤后1--4周内死亡者,约占20%以内,死因多为感染、脓毒性休克和
多脏器功能障碍等
、概述
因此尽早进行救治十分重要。
特别是伤后“黄金1小时”内,“时间窗”(创伤救治最佳
时间)的理念受到更大关注。新的“黄金时间”不仅是指
把重度创伤患者从院外转运至急诊科,更重要的是指在手
术室或ICU(或病房)的创伤患者出现生理极限之前的
段时间,其目的是尽可能缩短发生创伤后至手术的时间或
被送到ICU或病房的时间,以便于实现早期确定性治疗
创伤救治有三个基本环节
即院前急救、急诊室救治和ICU(或病房)治疗三个环节
这种“三环理论”突破了以往分隔救治的缺点,明显提高
了救治效果。
二、创伤的概念
创伤有广义和狭义之分,广义
是指机槭、物理、化学或生物等因素
造成的机体损伤。狭乂是指机械性致
伤因素作用于机体造成的组织结构完
整性破坯或功能墮碍。
三、创伤分类
(-)按致伤原因分五类
。刺伤的特点是伤□小而
深,可刺到深部体腔,而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏,可引
起体腔内大量出血、穿孔;刺人心脏,可立即致死。刺伤一般氵
染轻,如不伤及重要血管与内脏,治愈较快。
、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的
投射物所致的损伤,包括弹丸伤和弹片伤。
,受重物长时间挤压
般16小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉
因缺血坏死,有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。
受到严重挤压的伤员中,除局部病变外,还可发生挤压综合征
即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性督功能衰倨及休克(影响
肾小球虑过)挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同
的表现。
三、创伤分类
( glass fragment injury)简称“玻片伤”。
因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃
片质量、撞击速度和撞击部位有关。
( contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合
性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时,其力的强度不足以造
成皮肤破裂,但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至內
脏损伤,表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血,严重者可发生
肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向,则引起捻挫伤,
损伤程度将更重。
三、创伤分类
分(二)按创伤有无伤口分类
( closed injury)皮肤保持完整性,表面无伤□
如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合
性骨折和闭合性内脏伤等
伤情并不一定很轻,其难点在于确定有无体腔脏器损伤。
如腹部闭合伤,可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸
部伤,可引起胸腔內器官损伤,如肺破裂、血胸、气胸(影响呼
吸)。闭合性颅脑伤,可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
三、创伤分类
,甚至可引起
深部器官损伤者,如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、
刺伤、火器伤等。
开放伤有外出血,受伤时细菌侵人,感染机会增多
⑩开放伤按有无穿透体腔分
口(1)非穿透伤:投射物穿入体壁而未穿透体腔的损
伤
(2)穿透伤:投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、
盆腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和组织损伤。
多为重伤。
三、创伤分类
(三)按受伤部位分类
根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部
伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢
(四)按伤情轻重和需要紧急救治先后分类
,暂时失去作业
能力,无生命危险,或只需小手术者。一般为轻微的撕
裂伤和扭伤。
、四肢长骨骨折
及一般的腹腔脏器伤等,但一般无生命危险。
,如
严重休克,内脏伤而有生命危险者。
四、易混淆的概念
多发伤:指同一致伤因子引起的两处或两处以上
的解剖部位或脏器的创伤,目至少有一处损伤