鸡血藤的妙用样稿.doc

鸡血藤妙用
一 重用鸡血藤诊疗重症肌无力
(110042)杨光宁杨红梅
重症肌无力是一个神经肌肉间传输功效障碍本身免疫性疾病，属于中医“痿证”范围，诊疗本病多以健脾益气升阳为主。我们以补中益气汤加味，重用鸡血藤，取得很好疗效。现举例以下。由某某，男，36岁。1997年12月在北京某医院行恶性胸腺瘤部分切除术，术后曾行化疗及放疗，并经中医药配合诊疗，疗效尚稳定。5月出现四肢痿软、咀嚼无力、吞咽困难、喝水呛咳等症状，并逐步发展至复视、言语不清、呼吸困难，无吞咽靠鼻饲进食等危象，北京某医院诊疗为：重症肌无力4型。经西医诊疗1个半月后，除言语恢复，呼吸较前通畅外，其它症状无显著改善，以“重症肌无力3型”诊疗出院。刻诊见面色萎黄，上睑下垂，语声低沉，鼻插饲管，舌淡紫边有齿痕、苔薄白，脉细弱。中医诊疗：痿证，证属脾肾气虚型。诊疗以健脾益气升阳，补肝肾益精血为法。处方：黄芪30g，人参lOg，炒白术15g，陈皮lOg，升麻6g，柴胡6g，当归1Og，鸡血藤50g，杜仲lOg，巴戟天lOg，黄精lOg，枸杞子lOg，枳壳15g，焦三仙各lOg，炙甘草6g。每日1剂水煎2次，早晚各lOOml鼻饲灌服。服药1周后，患者自感身体较前有力，食欲增加，二便通畅，随症加减服药20天后，患者恢复吞咽功效，自行拔掉鼻饲管；继宗原法，辨证巩固诊疗六个月后，周身无力及复视症状消失，咀嚼吞咽正常，上睑下垂显著改善，生活已基础自理。
鸡血藤补血活血，守走兼备，并能舒筋活络。《本草纲目拾遗》谓其“治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症”。于补中益气汤加味中重用该品，意在活血化瘀改善微循环，促进经络组织间气血贯通，从而振奋神经肌肉传输功效。 (100853)杨丁友
重症肌无力属中医“痿证”范围，多种病因致气血虚弱，筋骨肌肉失养均可致此。笔者以鸡血藤400～600g水煎代茶饮诊疗“痿证”多例。多在3个月可收显著疗效。曾治赵某，男，36岁，农民，1997年8月6日初诊。自诉肌力减弱5年，开始为四肢疲乏无力，逐步加剧，曾在某医院住院检验、诊疗，诊疗为“重症肌无力”，行多个诊疗未能控制病情。现肢体肌肉无力、酸胀而痛，尤以下肢为甚，且影响行走，上楼困难，舌淡苔白，脉沉细无力。诊疗“痿证”，辨证为气虚血瘀、筋脉失养。予鸡血藤500g以文火水煎2次，第1次煎50分钟，第2次煎3O分钟，2次共滤出约2 000 2 500ml药液，代茶频服，1月后自感体力改善，下肢肌力好转，继服1月后，精神体力均显著好转，上楼困难显著减轻。继服至六个月时，肌力基础恢复正常。后仍以鸡血藤200g水煎频服以巩固疗效，又继服诊疗六个月后，肌力基础恢复正常。追访至，已能参与轻度劳动。“痿证”日久多治以补肝肾、温肾阳为主，但因为鹿茸、海马等价格昂贵，长久服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘，《中药大辞典》言“活血舒筋，治腰膝酸软、麻木瘫痪，为强壮性之补血药”，且价廉而无副作用。临床观察，对中风后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用，但疗效更缓慢。 二 鸡血藤诊疗面神经麻痹
山东省聊城职业技术学院(25)朱树 宽 。
鸡血藤甘苦微温，专员肝经，既善于行血补血，又长于舒筋活络。笔者近几年来，以鸡血藤为主药，配合羌活牵正散，以诊疗面神经麻痹，取得了显著疗效，兹举2例介绍以下。
例1：张某，男，26岁，1999年12月1日初诊。患者3天前乘车外出，汗出当风，出现右侧面部拘急不舒，右眼不能闭合，口角歪向左侧，察舌淡苔薄，按脉沉细而缓。诊为面神经麻痹，证属风寒外束，痰滞经络，予羌活牵正散，服药3剂，效不显著。方中加入鸡血藤15g，连服3剂，右眼能闭但闭而不全。上方继服15剂，诸症均安，遂嘱服用鸡血藤膏以巩固之。例2：王某，男，51岁，3月2日初诊。患者左侧面神经麻痹已达2年之久，多方诊疗不见效果。诊见患者左眼闭合不全，口角歪向右侧，伴心烦失眠，左侧面部肌肉轻度萎缩，右侧面部拘急不舒，舌淡苔薄，脉沉细。诊为面神经麻痹，证属风痰阻络、血脉瘀滞，予羌活牵正散加鸡血藤90g。服药5剂，左侧面部出现虫行感，此乃佳兆。上方鸡血藤加至120g，白附子增至30g，再服5剂，症状大减，左眼基础能闭合。上方继服30余剂，除了左侧面部稍感发皱外，诸症基础消失。
面神经麻痹属于中医“面瘫”范围，证因外感风邪，内挟痰瘀，经络痹阻使然，诊疗虽应以祛风为主，但“治风先治血，血行风自灭”，故以行血补血、舒筋活络之鸡血藤，配以气味雄烈、善动走上、祛风通络之羌活，佐人祛风化痰通络之牵正散，取效甚捷。惟应注意是，面神经麻痹，贵在速治早治，超出1个月，当视为后遗症，为此，笔者结合多年临床经验，经过调整鸡血藤用量，使后遗症大为降低。具体应用：早期半月以内，治