外科病人的体液失衡.ppt

外科病人的体液失调
川北医学院
外科学教研室
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水、电解质及酸碱平衡在疾病的重要性
1；日常工作，
2；复杂性，
3；治疗效果重要环节。
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病例分析
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如何处理？
患者张有仁;67岁;35公斤。纳差,乏力三月;皮肤\巩膜黄染2周入院.
术前，
术中，
术后。
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一 人体的体液分布
组织液
功能性细胞外液 (15%) 
细胞外液( Na+） 血浆(5%)
体 （60%）
无功能性细胞外液
(1-2%)
液
细胞内液(K+)
(40%)
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⑴ 功能性细胞外液
能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。
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⑵ 无功能性细胞外液
脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。
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正常成人的体液出入量（ml/d）
入 量(ml) 出 量(ml)
饮料 1000～1500 尿 1000～1500
成形食物含水 700 粪便含水 150
体内物质氧化生水 300 皮肤蒸发、出汗 500
呼气含水 350
共计 1500～3000 共计 1500～3000
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正常血浆中主要电解质含量(mmol/L)
细胞内外 阳离子 阴离子
细胞外液 Na+135～150 CI- 98～108
HCO3- 27
细胞内液 K+ ～ HPO4- 1
蛋白质
其它 Ca2+ SO2-
Mg2+ ～ 有机酸 5
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二、体液平衡及渗透压的调节
⑴体液平衡：
机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括：
①水平衡
②电解质平衡
③渗透压平衡
④酸碱平衡
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