液体疗法补液计算公式样稿.doc

一、先记住多个关键公式：l
⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得HCO3¯）* **体重（kg ）（）
=（22 – 测得HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=）
补碱mmol数=（-BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）**W（kg）
先给1/2量
估算法:暂按提升血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 %乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］***W（kg）
⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）* (1mmol K= %KCl)
⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*（）
⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）
⑹
二、需要注意和记住问题
1、  计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.
2、  补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）
3、  补充等滲性脱水累积损失量、补充多种脱水继续损失量和生理需要量：用1/2张3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）
4、  记住——盐：碱一直为2：1(这里 “碱”%S这么一来才和血浆中钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%GS，盐为NS（%NaCl）,碱为5%NaHCO3(%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下用糖补足。比如：100ml5%%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)
5、  补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超出3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、  扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、  累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
三、液体疗法基础标准
“一、二、三、四”
  一个计划 一个二十四小时计划
  二个步骤 补充累积损失量，维持补液。
  三个确定 定量，定性，定速度和步骤。
  四句话 先快后慢，先盐后糖 ，
见尿补钾，随时调整。
三定标准 “一”定补液量
轻30-50ml/kg
  累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
  继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
  生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day
三定标准“二”定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）
  累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）
高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
  继续损失量 丢什么
补什么 腹泻 1/3-1/2张
  生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液
三定标准“三”定补液速度和步骤
一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h
  轻中度脱水 分二步
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）
12-16小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
一步:扩容阶段 2:%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟
  重度脱水 分三步 内滴完
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
三步:维持补液 同上
电解质补充1、钠 2、钾 3、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒
1、按公式计算
2、按提升5mmol/L CO2CP计算
四、熟悉常见液体种类、成份及配制
注射用水是禁忌直接由静脉输入，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引发急性溶血。
（1）非电解质溶液：常见有5％GS和10％GS，关键供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发（不显性丢失）及排尿丢失）和供给部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后很快葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose快速被血液稀释,并被代谢，其效果基础和5％GS类似。-*h,即8-14mg/k