延髓背外侧综合征.pptx

延髓背外侧综合征
学习目标
1，延髓背外侧综合征是哪支血管梗塞
2，延髓背外侧综合征的临床表现
3，延髓背外侧综合征的护理问题
4，延髓背外侧综合征的护理措施
5，延髓背外侧综合征的健康宣教
延髓背外侧综合征 Wallenberg Syndrome
又称小脑下动脉综合症，常见于小脑下动脉闭塞或部分阻塞所致，主要临床表现为：
1,眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤—前庭核损害。
2，吞咽困难，构音障碍，同侧软腭，声带瘫痪，咽反射消失—舌咽迷走神经疑核受损。
3，同侧面部痛温觉障碍—三叉神经脊束核受损。
4，同侧肢体共济失调—脊髓小脑束受损。
5，同侧Horner征,表现为同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少—颈交感神经受损。
6，对侧偏身痛温觉障碍—脊髓丘脑束受损。
小脑后下动脉
小脑后下动脉从椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走行到小脑底面时分内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑上动脉吻合，侧支与同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的梗塞，即延髓背外侧梗塞
延髓横断面
前庭神经
功能：传导平衡觉。
解剖：如图
损害表现：眩晕、眼震及平衡障碍。
疑核
为特殊内脏运动核
疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行，然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传入。
疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经： 　
　，仅支配茎突咽肌；
，支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。
，进入副神经，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。此外疑核还包含透射到心脏的副交感节前神经节。
小脑下脚
小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间。包含小脑的传入纤维和传出纤维两部分。
：起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。
：发自绒球和部分小脑球部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维（包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维）。
损害表现：同侧共济失调。