浅谈小儿呼吸机的使用.pptx

浅谈小儿呼吸机的使用
机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主要任务之一。
呼吸机的应用已成为危重患儿整体治疗的不可分割的重要组成部分。临床医生不仅要熟悉呼吸机的性能、原理和使用方法，更重要的是要根据不同疾病的不同病理生理、呼吸力学特点及不同的需要合理使用呼吸机，这样才能最大程度发挥呼吸机“救命机”的功能，否则可能会给患儿带来损害。
机械通气的指征
累及呼吸器官及（或）呼吸中枢的各种疾病，直接或间接引起通气和换气功能障碍，使肺脏不能满足机体代谢的气体交换需要。造成低氧血症或低氧血症和二氧化碳潴留。
简而言之：任何原因低O2和CO2潴留。
血气分析标准：
①动脉血氧分压（PaO2）＜ 50mmHg（给氧浓度＞60%时， PaO2＜60mmHg），为Ⅰ型呼吸衰竭；
②动脉血氧分压（PaO2）＜ 50mmHg，和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。
氧合指数＝ PaO2÷ FiO2
400～500,提示：正常
＜300，提示：急性肺损伤（ALL）
＜200，提示：急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）
小儿气管内插管
目的与适应症
建立人工呼吸
中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气
新生儿呼吸暂停经处理无效者
气管内全身麻醉
解除通气障碍
各种原因引起的呼吸道梗阻
下呼吸道分泌物潴留、肺不张----吸引、冲洗
气管插管所必需的器械（1）
气管插管所必需的器械（2）
气管导管：
导管的质量：
无毒性、无刺激性、不引起过敏反应。
导管内外壁光滑。
质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又有可塑性，不易被折屈或咬扁。
管壁薄、内径大。
导管的材料：硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯。
气管插管所必需的器械（3）
气管导管:
套囊:
带套囊—用于成人及年长儿
无套囊—用于婴幼儿 优点：内径相对较大，减少气道阻力，作用于气道压力小，减少粘膜水肿。
导管的标号：
导管内径()标号：
法制f标号：F=导管外径(mm) ×，每号相差2F
两者间的换算： =F ÷4
各种气管插管