凝血功能监测仪器.ppt

凝血功能监测仪器
附屬人民医院麻醉科冉然
为什么要关注凝血过程
*围术期凝血功能障碍。(血液病,大出血,库血)
凝血异常带来的并发症。(老年人)
在心脑血管疾病的发病中血功能泰乱患到凶作用!
*血栓性疾病的认识不断提高。
囯外资料证实静脉血栓发生率
腹部手术14-19%;胸部手术26-65%
妇产科1419‰;前列腺手术2451%;
脊髓损伤75-80%;髋关节置换术50%;
囯内资料髋关节置换术47%
其中肺梗2%。
结论欧类常见尭们也不少!
凝血的生理基础
凝血功能平衡的意义:将血以液态的形式相对的封闭于心
血管内,完成血液的七大生理功能。
凝血功能紊乱分为凝血功能低下(出血性疾病)和凝血功
能亢进(血栓性疾病)
生理性止血:血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白凝块
形成
〔内源性凝血途径
激肽释放酶
激肽释放酶原
高分子量激肽原
外源性凝血途径〕
组织损伤
组织因子(TF)
RaCa2Ⅶ
〔共同途径〕
凝血酶原一
凝
纤维蛋白原、纤维蛋白单体一>可溶
纤维蛋白聚合体
肽A、肽B
不溶性纤维蛋白聚合体
简述凝血过程
内源途径
外源途径
监测凝血
液态
1监测纤维蛋白出
共同途径
现的时间
2监测参与凝血的
物质的含量和功能
凝血因子,血小板
稳定纤维蛋
白多聚体形成
凝胶
成熟血块+血清
纤维蛋白十血小板十红细胞
固态
凝血系统
抗凝系统
纤溶系统
正常凝血处于动态平衡状态
血小板的主要功能
血小板主要通过粘附、聚集、释放反应以及参与凝
血因子的系列酶解反应完成正常的止血功能,同时还
参与炎症、免疫和保持内皮细胞完整性的功能。
血小板是止应过程先行官和组织者;如果把血凝块比喻
为水泥扳,则血小扳是钢筋,纤维蛋白是水泥,其它
凝血因子是添加剂,红细胞是沙石料。
全面的凝血功能评价
出血时间监测(BT)
*血管壁功能的检测:阿司匹林耐量实验(ATT)
凝血因子功能监测
全血凝固时间(CT),激活全血凝固时间(ACT)
凝血酶原时间(PT
活化部分凝血活酶时间(APTT)
凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib
*抗凝因素检查:抗凝血活酶Ⅲ(ATI),PC,Ps
*纤溶系统功能检查:纤溶酶原测定(PLG),3实验,D二聚体
FDP
*血小板检查:PLT,血小板粘附实验,血小板聚集实验,血块收
缩实验,凝血弹性描计(TEG), Sonoclot分析