心电图及除颤仪的使用.pptx

心电图机和除颤仪使用
临床心电图的基础知识 The basic knowledge of  clinical electrocardiography
心电图检查的临床意义
心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利于以下2种情况的诊断
1）是分析心律失常的基本工具
2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具
对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。
心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
心电图的导联体系包括
标准导联
胸壁导联
加压肢体导联
横向和额面的导联
导联体系
（Standard Lead）
最早期使用的三个肢体导联，根据使用的时间先后命名为（I、II、III）导联，至今仍在应用，称为“标准导联”
I导联－左手（＋）与右手（－）相连
II导联－左足（＋）与右手（－）相连
III导联－左足（＋）与左手（－）相连
本世纪初到40－50年代，多数医院及医学院仅有三个导联的心电图机，由于II导联P波明显有助于心律失常的诊断。
导联体系
左足
III
I
II
-
右手
－
+
导联体系
+
左手
+
-

19世纪30年代末到40年代初，Wilson等发现左、右手和左下肢的电极板连在一起，其综合电位几乎等于零，这个综合电极称为“中心电端”
以“中心电端”连于心电图机阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电图相区别）
Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的波形，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外膜相似波形。
1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，50年代被美国各大医学院及医院采用。
导联体系
左足
右手
导联体系
左手
中心电端
V1－胸骨右缘第4肋间；V2－胸骨左缘第4肋间；V3－介于V2和V4之间；V4－锁骨中线第5肋间；V5－腋前线与V4同一水平；V6－腋中线与V4同一水平; V3R、 V4R V5R分别和V3、 V4、 V5位置对称
V5R
V3R
V4R
V3R
V4R
V5R
导联体系
V7－左腋后线与V4同一水平，V8－左肩胛下线与V4同一水平，V9－左脊旁线与V4同一水平

Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在左、右上肢和左下肢，记录出VR、VL和VF；
因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相互抵消－－心电图波形，不易识别；
加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极－－ 记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联（augmented unipolar limb lead)－－ 这样便记录出aVR、aVF和aVL（a代表加压、V代表单极）
导联体系