脑功能监测文档.pptx

概 述
脑功能状态的判断涉及疾病的临床表现、神经系统检查、影像学资料以及仪器监测结果等多方面因素，任何单一的观察指标都有很大的局限性，必须综合分析，才可能做出较为准确的判断。本章仅对脑功能监测的方法学做一介绍。
第一节 颅内压监测
颅内压（intracranial pressure, ICP）持续监测是一种动态观察重危脑病病人的技术，本技术对颅高压病人的诊断、指导治疗和判断预后都有着重要的意义。
第一节 颅内压监测
一、颅内压的测定方法
ICP测定因传感器的差异及放置部位的不同，可分为脑室内压、脑脊液压、硬膜下压、硬膜外压、脑组织压等监测法。尽管各部位所测得的压力不尽相同，但各压力变化曲线有恒定的相关。
第一节 颅内压监测
（一）脑室内测压
在无菌条件下，于冠状缝前l cm或眉间向后13 cm，中线旁开2. 5cm处颅骨钻孔，将头端多孔的硅胶管插入侧脑室，经三通连接传感器和监护仪即可测定颅内压。
该法的优点是：
①测压准确可靠；
②可放出脑脊液以降低颅内压和经导管取脑脊液样品检验和注人药物；
③经脑室定量放出或注人液体，根据容量压力反应，了解脑室的顺应性。
故脑室测压具有诊断和治疗的双重价值，被称为ICP监测的金标准。
缺点：
①当颅内病变使中线移位或脑室塌陷变形时，穿刺难以成功；
②感染的危险。
因此，置管时间一般不宜超过一周，必要时可在对侧另行置管测压。
第一节 颅内压监测
（二）硬膜外测压
硬膜外测压法是将传感器直接置于硬膜与颅骨之间。由于保持了硬膜的完整性，颅内感染的机会大大减少，可作长期监测。此法所测颅内压比脑室内测压略高2-3mmHg。但随监护期的延长，硬膜受异物的长时间刺激，逐渐增厚，灵敏度下降，准确性及稳定性降低。
第一节 颅内压监测
根据传感器原理不同，硬膜外测压可分为两种测压法:
1．应变计、压电及电容传感器测压　其基本原理是变机械能为电能。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2．纤维光导法　是近年发展的较先进的测压仪器
第一节 颅内压监测
（三）脑组织压
脑组织压是测量脑实质间液体的压力，与局部血流量及脑水肿关系密切，对颅内血流动力学的研究具有特殊意义，
第一节 颅内压监测
二、颅内压监测的判断
颅内压监测的方法并不复杂，关键在于对监测资料正确的分析和解释。