大面积烧伤病人的护理幻灯片_图文.ppt

大家下午好大面积烧伤病人的护理?烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同,所以通常意义的烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。【病因】?在平时的烧伤中,以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤,其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致;冶炼工业、某些化工产品,如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧,易引发火灾和烧伤。【分类及面积计算】?一、烧伤分类? :目前普遍采用的是三度四分法,根据烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。? : ?①轻度烧伤:总面积在 9% 以下的Ⅱ度烧伤。?②中度烧伤:总面积在 10%~29% 之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积不足 10% 。?③重度烧伤:烧伤总面积达 30%~49% ;或Ⅲ度烧伤面积达 10%~19% ;或面积不足上述比例,但有下列情况之一者:发生休克等严重并发症;吸入性损伤;复合伤。?④特重烧伤:烧伤总面积在 50% 以上,或Ⅲ度烧伤面积在 20% 以上。二、烧伤面积计算 46- ( 12- 年龄) 9× 5+1=46 (双臂 5双大腿 21 双小腿 13 双足 7) 双下肢 9× 3 9× 3=27 (腹侧 13 背侧 13 会阴 1) 躯干 9× 2 9× 2=18 (双手 5双前臂 6双上臂 7) 双上肢 9+ ( 12- 年龄) 9× 1=9 (发部 3面部 3颈部 3) 头额小儿各部位面积(%) 成人各部位面积( %) 部位?口诀: 三三三五六七, 十三,十三,二十一, 双臀占五会阴一, 小腿十三双足七。? :不论性别、年龄,五指并拢后的手掌面积约为体表面积的 1%, 此法简易,常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。【病理生理】?一般将烧伤临床过程分三期?1、急性渗出期烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始, 2~3 小时最快, 8小时达高峰, 12~36 小时减缓, 48 小时后开始趋于稳定并开始回吸收。因此,烧伤后 48 小时内,最大的危险是发生低血容量性休克,故又称此期为休克期。?2、急性感染期深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂, 至伤后 2~3 周可进入广泛的组织溶解期,此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当或病人抗感染能力极低的情况下,大量致病菌可侵入邻近的非烧伤组织引起侵入性感染,创面表面晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑,并有臭味,即使细菌未侵入血液,也可致死,称烧伤创面脓毒症。?3、修复期Ⅰ【临床表现】?1、症状?(1)疼痛:烧伤后病人出现剧烈的疼痛。?(2)休克:严重烧伤后不久心输出量即明显下降,表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的症状。?(3)发热:大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。?2、体征不同深度烧伤体征无上皮再生的来源,形成瘢痕和挛缩,导致肢体畸形或功能障碍消失伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性,蜡白或焦黄, 可见树枝状栓赛血管,皮温低Ⅲ° 3~4周愈合, 留有瘢痕感觉迟钝伤及真皮深层,水疱较小, 皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管Ⅱ°深Ⅱ° 2周可愈合,不留瘢痕感觉过敏伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、肿胀,皮温稍高Ⅱ°浅Ⅱ° 3~5天愈合, 不留瘢痕灼痛感仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱Ⅰ°(红斑) 预后局部感觉局部体征深度