侵袭性肺部真菌感染的诊治指南.ppt

侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则
中华内科杂志编辑委员会
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中国侵袭性肺部真菌感染工作组
王爱霞
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科
翁心华
复旦大学附属华山医院感染科
邓伟吾
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
陈文彬
四川大学附属华西医院呼吸科
何礼贤
复旦大学附属中山医院呼吸科
胡必杰
复旦大学附属中山医院呼吸科
姚婉贞
北京大学第三医院呼吸科
蔡柏蔷
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科
谢灿茂
中山大学附属第一医院呼吸科
施毅
南京军区总医院呼吸科
陈佰义
中国医科大学附属第一医院感染科
周新
上海交通大学附属第一人民医院呼吸科
徐英春
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科
李若瑜
北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心
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概述
侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）的发病率明显上升
造血干细胞移植（HSCT）
实体器官移植的广泛开展
高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用
各种导管的体内介入、留置等
IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一
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概述
为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订<<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>>
结合中国国情
参照欧美国家的相关诊断与治疗指南
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定义
侵袭性肺部真菌感染
（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）
是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染
分为原发性和
继发性2种类型。
引起IPFI常见的真菌主要是:
念珠菌属
曲霉属
隐球菌属
接合菌（主要指毛霉）
肺孢子菌等
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诊断标准
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IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
临床诊断IPFI时要充分结合宿主因素，除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。
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宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
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宿主因素
外周血中性粒细胞减少，
中性粒细胞计数＜×109/L,且持续> 10 d；
体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（>10d）；
②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗；
③有侵袭性真菌感染病史；
④患有艾滋病；
⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征；
⑥持续应用类固醇激素3周以上；
⑦有慢性基础疾病，或外伤、手术后长期住ICU，长期使用机械通气，体内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
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宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
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