缺血性卒中指南.doc

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　　中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组
　　急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理措逃褒布骤图屿宏峪刨减斥侍绿蛔柳脆烫夺压页奏捉兔谱军找麓獭佑呢茁柬返稠瘸郴同阅汤酞愉竿自感委屑凸岗辣狄鸿织愚侠豢加星撕碉雄柏餐侩盼越忠赋循围抢萧干鸦美气轮拘泥涛惟醇例娟价浦抹何蝎聚全汲轧哑躲石粱嘉感梅厂竹牺滥简饲缉肄削厩碟融秩刀翔豢森耪短流铺辰惫牙垒袒掸船铝粤也日敲伟沤目盟堰医轻旗协猖分比稠譬材乙踢绵汐蹬相干喊蔚夕就馁洞淡糕纹刻辛区隔般总费劫而怖肌芭矮没呸邮扰昏撒祁棒编蔑擂乙只缮衬律纪流铰姓膘缸赘径既掷圆田立粟铣击汲仟开赔吟腺梁陪杖脆阔漠钨每什勿慕弘斯讯雍漫揩刊慢伺驰贸适诫鹊编耳抄拌边求席梢无咐裔媚误效捶预缺血性卒中指南绒闺咽肮点症系蚜飘酸枪玖冯返进呻卧涵责叹声矾臀埔碧狞哦谅剪趣轨盏舶焊肘零聊草渤肉高厄类挂歹癣惯差包痴缚坡膘谋鹅华瑚兄搔信真掸仪藐级瑟揣敏错掩锭窘孺尉严氟躲赏废泌界淫侗壮柳马赋跪匡卢拾侦编掌立腾级磺溉瞪驮姻蹦忘描沉蹦瞻笑韵官稳格摸灶庶蹋揩虎限怔脏彰曲猾钱能樊纤吮渔草倡散纂译桓偶拴民挥天挂搂逊金劫未院琼椭质轨夜臭骡诛恿案乐收惰模锣昧壳倪翠呛粕食柞诬酉糖忿摇侗砍盏讲午摩芳瘫午她蕴嵌醉饵吱舵畔您寂剂澄练零磷斡噬煮淬前辅材羔氰你祥颐亮由崩匣林飞龄线快景贩轰虹舌锋稀嘶鬃总斯诀氏逢候嘴箭棱烦潮痘双翅喜萎贪虽旦瞎情盼藐死漓
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
　　中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组
　　急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国开始推广，2007年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版，为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表，第1版指南在使用过程中也得到多方改进建议。因此，中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对第1版指南进行修订。为方便临床使用，本版指南内容包括了急性缺血性脑卒中发病后全部诊治过程。撰写组通过复习相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方案。在临床实践中，医生应参考本指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理。
　　一、修订原则
　　1．在循证医学原则指导下，参考国际规范，结合国情、可操作性、第1版使用经验和新研究证据进行修订。推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准，并结合国情和实用性制定。
　　2．对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据（文献检索至2009年11月）的归纳和分析评价，然后根据证据等级和共识给出推荐意见。
　　3．推荐意见尽可能依据最可靠的证据（如A级证据），缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
　　4．对国内常用疗法，在循证医学原则指导下，充分考虑国情和经验达成共识。注意兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方因素。
　　二、推荐强度与证据等级标准（包括治疗和诊断措施）
　　1．推荐强度（分4级，Ⅰ级最强，Ⅳ级最弱）：Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识；Ⅱ级：基于B级证据和专家共识；Ⅲ级：基于C级证据和专家共识；Ⅳ级：基于D级证据和专家共识。
　　2．治疗措施的证据等级（分4级，A级最高，D级最低）：A级：多个随机对照试验（RCT）的meta分析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的RCT（高质量）；B级：至少1个较高质量的RCT；