美国深静脉血栓诊治指南
沧县医院外三科刘中强
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深静脉血栓诊断
1D二聚体是继发性纤溶特异性指标。
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6急性期14天以内，15-30天亚急性期30天后慢性期，早期是指前两期。
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DVT治疗-抗凝
急性期（14天以内）DVT建议华法林联合低分子肝素治疗，INR达标（2-3）且稳定24h后，停用低分子肝素，继续华法林治疗(ⅠA )
低分子肝素10u/kg皮下注射q12h。
华法林起始剂量5-10mg，高龄≤5mg
趋势：有望成为标准治疗方案。
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DVT治疗-溶栓取栓滤器
不推荐常规全身静脉溶栓（ⅠA）不推荐常规导管引导的静脉溶栓（ⅠC），如存在肢体坏疽可能，为挽救肢体可选择。
出现股青肿时立即手术取栓。
不推荐常规使用腔静脉滤器（ⅠA ）除外抗凝禁忌、出现抗凝并发症者。
趋势：负面评价越来越大。
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DVT长期治疗
1对于继发于一过性危险因素（手术）的初发DVT患者，华法林抗凝3个月。危险因素不明的6-12个月或更长。（ⅠA）
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