小儿营养不良(疳证)概述.ppt

疳证
闰彬
河南中蔗学院第一附属愿院儿科
一
(概迷】
1定义:
疳证是由喂养不当或多种疾病影响(病因),
导致脾胃功能受损(病位),气液耗伤,肌肤、
筋骨、经脉、脏腑失于滯养而形成的一种慢
性消耗性疾病(基本病机)。以形体消瘦,面
黄发枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征
(病证)。
一
(概迷】
2释“疳”:
其一“疳者甘也”:是指小儿恣食
肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证一言其
病因;
其二“疳者干也”:是指气液干涸,
形体消瘦一言其病机和主症。
一
(概迷】
3发病与预后
无明显季节性,5岁以下小儿多见。
古人视为恶候,列为儿科四大要证之
但随着经济发展,发病率下降,且以轻证
为多,重症较少。
一
(概迷】
4历代论述
疳之病名,首先见于《诸病源候论·虚
劳骨蒸候》,其指出:“蒸盛过伤,内则
变为疳,食人五脏”。认识到疳为内伤慢
性疾病,可涉及五脏。
《各急干金要方卷十五》则云:“凡
久下一月不差,成疳候。”由此可见久泻
可以成疳
一
(概迷】
《颅囟经》中已有疳证的记载,列举了肝
疳、心疳、脾疳、骨疳、筋疳等士七种不同类
理的证。集业里胡黄连A
疗:在疳证的分类和治疗方法上首次提
较全面的认识
疳立发焦黄是血疳舌上生疮是心疳
爱吃泥士是脾疳
太平圣惠方》创立小儿五疳论,详述五脏
疳之证候及“可治候”、“不可治候”,搜集
各类疳证的治疗方剂近三百首,可称之为宋以
前疳证辨证、治疗、判断经验的汇编。
一
(概迷】
《小儿药证直诀·脉证治法》(宋钱
乙)指出;“疳皆脾胃病,亡津液之所作
也”,认识到疳证的病位、病机变化主
要在脾胃。脾胃受损,津液内耗,运化
失职,机体失养。并指出大病,吐泻、
误治均可致疳,钱乙对小儿疳证病因病
机,辨证论治的见解,对后世有深远的
影响。
一
(概迷】
《活幼心书·疳证》(元,曾示荣)具体分析了
疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏,有
积不治,传之余脏。”已系统阐明疳证病因病
机转化因素。
《保婴撮要》指出先天禀赋不足是疳证病
因之一。
一
(概迷】
《幼科发挥》则认为“疳为虚证”,
《幼幼集成》重视“疳之为病,皆虛
所致,即热者亦虛中之热:寒者亦虚中
之鬼:积者亦虛中之积
因此治疗时应注意患儿体质情况。
以上各家不同的学术观点和临证经验,
使疳证的理论和治法更加充实,更加完
备
一
(概迷】
5分类:
五脏分类—脾疳、肝疳、心疳、肺疳、肾疳;病
因分类一如热疳、冷疳、蛔疳、食疳、哺乳疳;患
病部位分类—如眼疳、鼻疳、口疳等;按临床证候
分一疳嗽、疳泻、疳肿胀等;按病情轻重分一疳气、
疳虚、疳积、干疳等。
现代临床一般按证侯特点分为三大常证(疳气、
疳积、干疳)和三大兼证(眼疳、口疳、疳肿胀)