中药注射剂专项点评分析样稿.doc

肾内科8-10月中药注射剂专题点评分析
中药注射剂是传统中医药理论和现代优异制药技术结合，含有生物利用度高、疗效确切、作用快速等优点，对于部分危急重症、疑难杂症有很好疗效，其在临床诊疗中应用范围日趋广泛。为了解中药注射剂在我院肾内科临床诊疗中使用情况，每个月根据抽样方法附1从肾内科当月出院病人病历中抽取20份，由院处方点评工作小组根据中药注射剂处方评价标准附表1和药品说明书，对其用药情况进行合理性评价分析。现将8、9、10月中药注射剂评价分析结果通报以下：

根据院中药注射剂专题评价工作方案，8、9、10三个月共抽取肾内科出院病历60份，具体使用情况以下表：
肾内科中药注射剂使用情况
药品名称
分类
药品使用频次
药品使用率 %（药品/60）
8月
9月
10月
冠心宁注射液
心脑血管类
2
3
4
15%
银杏达莫注射液
心脑血管类
2
5
5
20%
注射用川芎嗪
心脑血管类
9
2
2
%
肾康注射液
肾脏专科
0
1
0
%
参附注射液
抢救药品
0
2
1
5%
热毒宁注射液
抗感染
0
1
0
%
总计
13
14
12
65%

肾内科3个月60份出院病历共包含中药注射剂6种，关键以心脑血管类药品（注射用盐酸川芎嗪、银杏达莫注射液、冠心宁注射液）为主，其次是中药抢救药品（参附注射液）、肾脏专科用药（肾康注射液）和中药抗感染药品（热毒宁注射液）。样本中，中药注射剂使用率为65%，%，药品使用频次相对比较平稳，无较大波动。

肾内科60份出院病历中有39份使用了中药注射剂，依据药品说明书和中药注射剂处方评价标准附表1，依次从适应症、辩证用药、使用方法用量、用药疗程、联适用药（中西联合、中药联合）、用药适宜性等方面对39份病历进行用药合理性评价，结果以下：
肾内科在使用中药注射剂进行药品诊疗基础符合药品说明书功效主治或有循证医学证据，无超功效主治用药，但仍然存在部分值得商榷地方，关键有以下几点：
（1.）浓度配制不妥
住院号：1091646 姓名：李效异 年纪：78 诊疗：乙肝相关膜性肾病医 嘱：注射用盐酸川芎嗪 120mg +5%GS100ml 静滴 qd —
分 析：依据药品说明书川芎嗪单次剂量为80-120mg，5%%NS250-500ml稀释后缓慢静脉滴注，一日一到二次，10-15天为一疗程。本医嘱中药注射剂配置浓度偏大，可能会增加不良反应发生机率，临床实际应用过程中应给足够重视。
（2.）稀释溶媒未严格根据说明书要求或剂量
住院号：1089173 姓名：袁颖超 年纪：22 诊疗：肾病综合征
医 嘱：银杏达莫注射液 20ml+右旋糖酐葡萄糖注射液 250ml 静滴 qd
分 析：未按药品说明书选择溶媒。中药注射剂溶媒通常选择5%-10%GS，使用生理盐水后常因盐析作用而产生