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心房颤动行射频消融术
的治疗与护理
233病区郑丽丽
y心房动的定义
指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无
序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱,也
是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动
失去了有效的收缩与舒张,进而导致泵血功能
下降或丧失,加之房室结对心房激动的递减传
导,可致心室律(率)极不规则。因此,室律
(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成
是房颤病人的主要病理生理特点。
房颤的心电图表现
今心电图找不到P波
代之以细小的锯尺波
心R-R间期绝对不等
QRS波群形态通常正
常,心室率过快,发
生室内差异性传导,
QRS波群增宽变形。
房颤的发病率
◇%1%,随年龄增
大而发生率急剧性增加
5564岁6
心8594岁76%
令在心脏病人中,房颤发生率为4%
心衰病人(尤伴心脏扩大)房颤发生率为40%
心房颤动的临床表现
心悸一感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累
眩晕一一头晕眼花或者昏倒
胸部不适一一疼痛、压迫或者不舒服
气短一一在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
虽然一些病人可能没有任何症状,但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)
房颤的主要原因
心血管系统病变
(风湿性)心瓣膜疾病
高血压性心脏病
>缺血性心脏病(心绞痛,三尖瓣返流)
窦房结疾病
非心原性疾病
肺部疾患
甲亢
中毒:酒精、咖啡
“孤立性”房颤
青年患者
30%
房颤的发生机制
多发子波学说

心房电重构
多发子波折返学说
心房基质的不均一性,引起多子波折返激动
要求:心房内同时存在3个以上的微折返环。
发病机制:选因
房颤的诱发因素
*快速发放冲动的心
房病灶
房扑或房速的蜣变④
RIPV
发病机
发放冲动的心房局部病
*肺静脉内(90%以上)
其他部位
上腔静脉
Right Atrium
Left Atrium
界嵴,
冠状静脉窦,
右心房后游离壁
Marshall韧带静脉。