急性心梗识别和急诊急救流程
乐清市中医院急诊科
于玲
目录
胸痛的鉴别诊断
急性冠脉综合症和急性心肌梗塞
识别流程
急诊急救流程
胸痛似乎是最常见的症状之
需要马上询问的内容
疼痛严重程度
生命体征
是否曾就诊
既往心绞痛或心梗史,本次发作是否于前类似
口头医嘱
急查ECG
,q5min,维持SBP>90mg
准备病历
鉴别诊断
心血管系统:心绞痛;心梗;动脉
夹层;心包炎;肥厚梗阻性心肌病;
主动脉病变
呼吸系统:肺栓塞;气胸;肺炎或
胸膜炎
消化系统:反流性食管炎;溃疡;
食管憩室;裂孔疝。
鉴别诊断
胸壁:肋软骨炎;肋间神经痛;骨折
皮肤:带状泡疹
其他:自主神经功能紊乱;癔症;纵
膈肿瘤
是否有伴随症状
吞咽困难
RESTAURAN
咯血或咳嗽
呼吸困难
大汗
可危及生命的事件
心肌缺血或心梗
急性主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂
气胸
肺栓塞
急性心包炎或心包填塞
主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂
°突发剧烈胸痛(无上升过程)
双侧肢体血压不对称
心脏出现新的杂音或周围血
管征
心超检查十分重要
主动脉夹层
乏氏窦瘤破裂
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