抗生素指导原则.ppt

实施《指导原则》
促进临床抗菌药物合理使用
复旦大学华山医院传染病科一
张永信
抗生素研究所
抗菌药是国内耗最夫的药物
199江流域医院用药信息网资料析
1998全球抗感染药销售400亿美元
抗生素250-260亿
抗病毒药55亿~56亿
抗真菌药40=421
国内药)抗菌药生产量>>需求。
上海地区96-2000年药物使用全额(万元)
一抗菌药所有药物抗菌药%

9741**********.97

96**********
0=7**********.96
20012003年长江流6城市抗菌药
使全额(万元/所占百分比)
城市
200
200
2003
上海77872736%77524/26,27%%
杭州28392/%36105/%42359/%
南京2473/3103%26976/2977%3955/%
武汉24423777030206/3867%—38860/3976%
成都1630313%01999024918
17
8824/3882%22643/3701
合计100/50:7%20223037%29471/00
2003年度上海与国际药品销售比较
抗菌药物所古全部药物份额
上海:超过总量的14(2538%)
其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。
世界:以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%
售额前10位药物
上海:有4种抗生素(多头孢类抗佳素)m
目排名第
、四、五位
世界:没有抗菌药
不协调
头药费增长>GDP增长
次抗菌药比例2840%>>文明国家
次新、贵品种居多
火合理用药推荐≤滥用势头
不合理用药现象严重
抗菌药占门诊处方量的24%以上,比例
最大
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌
药,而根据药敏实验而选择的只占14%。
日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)
甲氧西林耐药金葡茵(MRSA)
耐甲氧西林表葡菌(MRSE)
区万古霉素耐药肠球菌(VRE)
x产超广普P一内酰胺酶(ESLs)兰阴性杆
菌
滥用误区
抗菌药一消炎退热药
火抗菌药预防所有感染
次以广谱抗菌药对付常见感染
新、贵品种的疗效优于老、廉晶种中
个人老经验就是理
指导原则》带点
强调抗菌药应用指征
细菌性感染二
疗性应用
真菌、分枝杆菌、支原二
休、衣原体、螺旋体
立克次体、原虫感染