白内障的分类、诊治原则
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白内障的定义
A 晶状体混浊
B 影响视力的晶状体混浊
C 典型的晶状体混浊
D B或C
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白内障的定义
透明晶状体 混浊晶状体
临床诊断:1. 影响视力:Vs≤
2. 典型的混浊,如:后极性
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门(急)诊病历记录分类:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
门(急)诊病历书写的基本原则和要求
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急诊病历书写时间
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。
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抢救记录
是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。
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二、格式与书写要求
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㈠ 封面内容及书写要求
封面内容:左上角应为医疗机构统一标志,如合肥地区医疗机构门急诊病历手册;患者一般自然项目(包括:姓名、性别、出生年月、单位或住址、药物过敏);在本市任何医疗机构首诊、复诊或领取检查结果时均请出示本手册等。见图:
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㈡封页内容
医学知识或公益性宣传 见图:
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