第一产程的管理.ppt

第一产程的管理
主要内容
第一产程的相关概念
临产(in labor):
指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5-6分钟，伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药品不能抑制宫缩。
第一产程的相关概念
临产时间的确定比较困难
不用回追临产时间
入室3cm就从3cm开始画产程图
临产的时间确定过早导致过早、过多干预
第一产程的相关概念
第一产程(first stage of labor)又称宫颈扩张期，指临 产开始直至宫口完全扩张即宫口开全(10cm)为止
第一产程/综合产程的起始时间各材料不一致
规律宫缩/临产？规律宫缩≠临产
第一产程/总产程的起始时间均应为临产
第一产程的相关概念
潜伏期：从临产支宫口扩张6cm,宫口扩张速度较慢
活跃期：以宫口扩张6cm为标志，宫口扩张速度较快
为什么是6cm,而不是5cm、4cm?
新产程标准及处理的专家共识（2014）
第一产程的相关概念
潜伏期延长：初产妇>20h,经产妇>14h（16小时）
活跃期停滞：当破膜且宫口扩张≥ 6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4h 可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h可诊断活跃期停滞（2小时）。
新产程标准及处理的专家共识（2014）
第一产程的临床表现
规律宫缩
俗称“产痛”或“阵痛”。
开始时持续时间约30秒且弱，间歇时间约5-6分钟。
随着产程的进展，持续时间50-60秒，强度不断增强，间歇时间2-3分钟。
当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或1分钟以上，间歇时间仅1分钟或稍长。