ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理措施.doc

ICU 脑出血患者的肺部感染危险因素与护理措施脑出血在 ICU 病房中较为常见, 因在抢救过程中受到很多因素的影响, 发生医院感染的风险较高,其中肺部感染发生的几率最大[1] 。肺部感染会使病情加重,对患者康复情况造成严重影响, 并加大住院成本, 造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染的措施, 降低感染率, 才有利于提高患者生活质量, 促进疾病好转。本文主要分析 ICU 脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法,现将研究情况报告如下。 1 资料与方法 一般资料以我院在 2010 年5 月至 2014 年1 月间收治的 68例 ICU 脑出血患者为研究对象,男性 36 例,女性 32 例,年龄在 21至 85 岁间,平均年龄 ± 岁。患者出血部位:皮质下 10 例、全脑室 5 例、丘脑 12 例、基底部 23 例、脑干 10 例、颞叶下 8 例。 一般方法患者入院后, 均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍等状况进行统计。其中年龄超过 60 岁的患者 38 例,不超过 60 岁的患者 30 例;有意识障碍者 25 例, 无意识障碍者 43例; 留置胃管者 45例, 未留置胃管者 23例; 有肺部疾病者 35例, 无肺部疾病者 33 例。 统计学方法对本组研究的数据采用 统计软件进行分析, 计量资料以均数± 标准差(x± s) 表示,采用 t 检验,对计数资料采用χ2 检验, P< 为差异有统计学意义。 2 结果经研究得知,在 68 例患者中,有 25 例患者发生肺部感染,感染率为 % 。 ICU 脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄、意识障碍、留置胃管、肺部疾病。如下表所示, 从下表中可得知, 年龄超过 60 岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于 60 岁的患者,两组对比具有统计学意义( P< ) ;有意识障碍的患者肺部感染率高于无意识障碍患者的肺部感染率,对比具有统计学意义( P< ) ;患者留置胃管后,产生肺部感染的几率更大,与留置胃管患者相较,具有统计学意义( P< ) ;有肺部疾病的患者极易发生肺部感染,与无肺部疾病的患者相比,具有统计学意义( P< )。患者肺部感染危险因素(表 1) 经研究得知, 真菌是最主要的肺部感染病原菌, 所占比例为 % 。随后依次是铜绿假单胞菌 7 株、大肠埃希菌 6 株、金黄色葡萄球菌 6 株、肺炎克雷伯菌 5 株、粪肠球菌 3 株、阴沟肠杆菌 1 株。两组患者的肺部感染病原菌分布情况(表 2) 3 讨论 ICU 脑出血患者在住院期间, 若护理不当, 极易出现肺部感染, 患者发生肺部感染后, 便会加重病情, 增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出, 常见的肺部感染危险因素主要有年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍。 肺部感染危险因素 留置胃管留置胃管会增加患者肺部感染的风险, 患者留置胃管后, 咳嗽反射能力下降, 易出现吞咽困难的情况, 对胃肠道功能造成的影响非常大, 且易对咽部造成刺激, 使局部黏膜受到损伤, 细菌会长期停留于咽部[2] 。脑出血后, 通常会使用制酸剂, 导致患者胃内 PH 值上升, 增加胃内细菌定植,易诱