医患关系恶化成因及对策
在当今社会市场经济条件下,医患关系日趋担心,医疗纠纷日益增加,医患关系担心不仅仅影响到患者及家眷心理,影响到友好社会构建,也严重干扰了医疗单位正常工作秩序,加重了医疗管理部门工作量和医务人员心理压力,降低了医疗单位和医务人员在社会上声誉形象。重建友好医患关系,维护正常医疗服务秩序,维护医患利益,成为需要全社会共同来关注一项严峻课题。
医患关系担心恶化,究其原因,关键是由政府、患方和医方、媒体和法律等很多原因共同作用后果。
第一点是在当今社会条件下,政府对医疗卫生投入、医疗保障体制建设、医院体制改革和对药品价格监管不到位、不健全,造成群众“看病难”、“看病贵”问题不能缓解,产生了矛盾,从而引发纠纷。
针对以上问题,在医疗卫生事业发展中要坚持政府主导,强化政府职责。
一是要确保政府对公共卫生事业投入。对公共卫生设施、预防设备、防治工具等方面投资要加大力度,确保公共卫生工作经费和人头费足额发放到位;二是要合理配置医疗卫生资源,避免资源不合理分布。大力扶持乡镇、小区医疗服务体系建设和发展,在人、财、物及政策上给予倾斜,扎实医疗卫生体系网底;三是要加大财政对医疗保障体系、社会救助体系投入,最终形成一个覆盖全民且付费分担合理社会保障体系;四是要加强对医药生产、流通、销售领域监管,核定真实生产成本,遏制药价及医疗器材耗材价格虚高现象。要确保价廉质优基础药品和降价药品生产流通和销售。同时对药品生产企业以涨价为目标变剂型、换包装、更名称申报新药行为进行查处;五是要理顺医疗收费价格,处理“以药养医”问题。必需切断医疗机构和药品营销机构之间经济利益联络,逐步做到医药分开。在医疗费用总体控制前提下,对医疗检验费实施最高限价,提升医疗技术劳务收费,使医院经济收入关键起源于诊疗、救治、护理、服务等步骤,转型为“以医养医”;六是要切实转变政府职能。要从政府公共管理角度对公共卫生事业、医疗机构实施有效监管,规范医疗服务行为,遏制医疗腐败,净化医疗市场及医疗药品广告市场,实现医疗卫生公平和效率统一,维护广大人民群众医疗安全。
第二点是患者原因。首先,患者对医疗工作期望值过高。医疗事业是一项高风险事业。水平再高医生也难以包治百病,人才和设备再优越医院也不是保险箱。但现在部分患者和家眷有一个显著误区:只要进了医院,既然花了钱,付出后就要取得等值回报,就要达成期望目标。诊疗效果不理想或产生并发症甚至医疗意外,就迁怒于医院,产生纠纷。严重还会施加暴力,酿成血案。其次,患者维权意识、对医疗过程参与意识在增强。社会发展首先使患者较为关注本身隐私权、知情权、同意权,是否得到保护和尊重,是否和医生处于一个平等地位。其次在信息社会患者能够更方便地了解到和疾病相关信息,要求更多地了解自己诊疗方案、用药及愈后情况。当这些权利被忽略或患者先入为主,当医院、医生稍有不妥即持怀疑或对立态度,认为自己权利被损害时自然会引发纠纷。最终,少部分病人出于经济承受力问题、家庭关系问题有意把矛盾转嫁给医方,试图减无偿用或发泄不满。还要提及是,有部分存在某种不良动机人,有意制造纠纷或使纠纷升级,以谋取钱财。
针对这方面问题,我们要发挥医疗机构在构建友好医患关系中主导作用。一要使医疗机构及其医务人员对保护患者权利法律规章树立正确定识。比如医疗事故责任举证倒置要求,在信息不对称情况下,要
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