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重症心肌炎患者护理方案
前言
【关键词】心肌炎：护理
重症心肌炎起病急，心肌损害重，进展快，病情凶险， 死亡率高，临床表现误心源性休克、心力衰竭和严重心律失 常。［1］我科于XX年1月16日收治急性重型心肌炎一例， 现将护理体会报道如下。
病例资料
1 一般情况
姓名：何XX出生地：XX
性别：男民族：汉族
婚姻：未婚职业：学生
年龄：18岁住址：XX市XX区XX园
入院日期：XX年1月16日入院方式：步行
病情陈述者：患者本人
2健康史
主诉：咳嗽、咳痰 8天，心悸7小时
现病史：患者8天前感冒后出现咳嗽、咳痰，流鼻涕， 无畏寒、发热等不适，自服感冒药后症状稍好转，今晨 3点
患者突发心悸，伴胸闷、气促、恶心，不能平卧，需高枕卧 位，无畏寒发热、胸痛、黑朦、头晕、晕厥等其他不适，遂 至我院急诊科就诊，发作时心电图检查显示室上性心动过 速，心率194次/分。予按摩颈动脉窦后症状仍持续不能缓 解，今为求进一步诊治收入我科。
既往史：否认肝炎，结核，疟疾等传染病史，否认高血 压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种 史不祥。
个人史：生于湖南长沙，久居当地，否认血吸虫疫水接 触史，无吸烟史、无饮酒史，否认毒物接触史。
婚姻生育：未婚。
家族史：父亲健在，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家 族性遗传病史。
3身体状况
自发病以来，精神状态较差，食欲一般，睡眠较差，无 盗汗，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
4辅助检查
体格检查：体温： ° c,脉搏：188次/分，呼吸：20 次/分，血压：130/86Hg。发育正常，营养良好，正常面容， 神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全 身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。唇 无紫叩，口腔粘膜无出血点，伸舌居中，咽部无充血，扁桃 体无肿大，无脓性分泌物。心前区无隆起，心尖搏动位于第
五肋间左锁骨中线 ,无震颤，心界叩诊无扩大，心率
188次/分，律齐，无早搏，心音正常，各瓣膜区未闻及病理 性杂音，无附加音及额外心音。
心脏彩超：
EF15湿示全心增大、室壁运动普遍减弱、二尖瓣反流 轻度、三尖瓣反流中度、左室收缩、舒张功能减退、心动过 速。
动态EDG所见：
窦性心律
反复发作型房性心动过速
ST段下移，T波低平倒置
心率变异性正常
静息门控心肌灌注断层显像：
左室各壁运动减低，LVEF : 34% ,
EDV:192l,ESV:126l,SV:66l.
5入院诊断：重症心肌炎
6治疗措施
一般治疗
心电、血压监护
记录24小时出入虽
吸氧
烦躁时镇静
告病危
控制静脉入液虽和速度

大剂虽 Vc： 150〜250g?g-1 ?d-1、连续给药 3周；
大剂虽地塞米松 〜 ?g-1 ?d-1，连续应用1周后 改为
?g-1 ?d-1 ,症状缓解后改为泼尼松 〜 ?g-1 ?d-1 口服且逐渐减虽，共治疗 5周；
给予阿昔洛韦或利巴韦林 〜 ?g-1 ?d-1抗病毒
治疗
根据患者具体情况进行对症处理，对于室上性心动过速