水痘皮疹的特征.ppt

水痘
chickenpox varicella
赣南医学院一附院儿科
病因
水痘是由带状疱疹病毒( Varicella
herpes Zoster virus,zV)引起的经呼
吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病
水痘90%或以上为显性感染。
该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、
不耐酸,不能在痂皮中存活。
什么是带状疱疹?
患水痘后VzV长期潜伏于机体神经节内,在
机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿
某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,
带状疱疹痛感明显
水痘发病机制
部位:皮肤,偶尔累及内脏
皮疹特征:皮疹首先见于患者躯干和头部,为3
5m的斑疹,12-24小时左右,经丘疹发展成为水
疱疹,脓疱疹,伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易
破,呈椭圆形,周围有红晕。1—2天后中心干枯
红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可
持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留
瘢痕。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹,
为主要特征。皮疹出
现14天后,病毒血症消失,症状随之缓解。
流行病学
(一)传染源水痘患者为主要传染源,自
水痘出疹前1~2天至结痂后7天时,均有传
染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可
发生水痘,但少见。
)传播途径主要通过飞沫和直接接触
传播。在近距离、短时间内也可通过健康
人间接传播
流行病学
三)易感人群普遍易感。但学龄前儿童
发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体
抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染
胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状
疱疹。
(四)流行特征全年均可发生,冬春季多
见。本病传染性很强,易感者接触患者后
约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机
构易引起流行
临床表现
典型水痘
潜伏期:2周
前驱期:1天,表现发热、全身不适,食欲不振等
形态:红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡,周围红晕
水疱内容物变浑浊,水疱易破溃→结痂。
皮疹陆续分批出现:病后35天内,瘙痒感较肿。
皮疹脱痂后:一般不留癜痕
黏膜皮疹:口腔、结膜、生殖器等处,浅溃疡
水痘皮疹的特征
(1)部位:躯干部→面部→四肢,呈向心性分布
(2)皮疹演变过程:快慢不一,故同一时间内可见
上述形态皮疹同时存在
eir clinica departments is appreciated
临床表现
2、重症水痘
发生条件:白血病、淋巴瘤等恶性病
免疫功能受损病儿
表现:高热,出疹1周后体温40~41c,
全身中毒症状
皮疹融合,形成大疱型疱疹,或出血性
皮疹,呈离心性分布
常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜
临床表现
3、先天性水痘
母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关
(1)、若在妊娠的头4个月,则可能发生先
天性水痘综合征。
表现:出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢
体萎缩、视神经萎缩、白内障、智
力低下等。
(2)、在产前4天以内,新生儿常于出生后45天
发病,易形成播散性水痘,病死率
25%30%
新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹