泌尿检查方法及结石.ppt

泌尿系统
概述
泌尿器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿
道。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外,
其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然
对比,平片不能显示,需要造影检查。造
影检査不但能显示其轮廓,还可观察它们
的功能,对泌尿系统疾病的诊断有特殊的
价值。
、检查方法
腹部平片
尿路造影
◇静脉肾盂造影或排泄性尿路造影
逆行性肾盂造影
膀胱造影
尿道造影
CT和MRI
造影剂:
阳性造影剂:离子型:60%泛影葡胺
非离子型:碘海醇、碘必乐等
阴性造影剂:空气(少用)
正常平片表现
成人肾脏长径12~13cm,宽径5
6cm。位于胸12~腰3之间。右肾
般较左肾低1~2cm,少数两肾同高,
甚至右肾略高于左肾。侧位片,双
侧肾影与脊柱重叠。
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影
目的显示解剖形态;了解排泄功能
准备(1)有无禁忌症,碘过敏试验
(2)肠道准备
方法取仰卧位一摄腹部平片一造影剂
20m静脉推注一下腹加压一于
5、15”、30分别摄肾区片
30°去腹压摄全尿路片。
正常排泄性尿路造影表现
肾实质:正常肾实质显影,密度均匀;
肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷
杯口状。肾大盏分三部分:①顶
部;②峡部或颈部;③基底部。肾小盏
和肾大盏变异较多。肾盂:肾盂上连肾
大盏,下连输尿管,多数呈三角形,还
可呈壶腹状或分支状。
正常肾盂静脉造影表现
注药后5分钟
30分钟解压后
注药后15分钟
肾实质
包括肾皮质和肾髓质,皮质厚约12mm,
外缘光整;髓质形成15-20个肾锥体
肾盂、肾盏:
肾盏可分为肾大盏和肾小
盏,肾小盏顶端由于肾乳
头的突入而呈杯口状,边
缘光滑。如果肾小盏前后
投影可成圆形,易误诊为
结石
°数个肾小盏汇合形成一个
肾大盏,约2-4个肾大盏汇
合而成肾盂。