淹溺患者的救护.ppt

淹溺患者的求护
制作人:亚芝
定义:流
淹溺又称溺水,是人淹没于水或其他液体介
质中并受到伤害的状况,水充满呼吸道和肺泡
引起缺氧窒息;吸收到血液循环的水引起血液
漆透压改变、电解质紊乱和组织损害;最后造
成呼吸儫止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可
以分为非病态、病态和死亡,其过程是连续的。
淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏
未停搏则称近乎溺死。
淹溺原因
1意外落水
2游泳时急性病发作
3游泳时肢体抽搐或被植物缠绕
4投水自杀
5潜水意外
发病机制
人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免
水进入呼吸道,由于缺氧,不能坚持屏气而被
迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,
阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留
呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环,由
于淹溺的水所含的成份不同,引起的病变亦有
差异。
淹溺分类
1干性淹溺
2湿性淹溺
王性淹溺
干性淹溺是指人入水后,因受强烈刺激(惊慌
恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼
吸道完全梗阻,造成室息死亡。当喉头痉挛
时,心脏可反射性停搏,也可因室息、心肌
缺氧而致心脏停搏。
湿性淹溺
湿性淹溺根据淹溺时水的成分可
分为淡水淹溺和海水淹溺。但无
论是哪种成分的水,被溺水者吸
入体内后,都可能通过一定的作
用对人体造成伤害,甚至危及生
命。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体,当大量淡水吸入呼吸
道和肺后,很快进入血循环,主要在静脉内,
血液被稀释,使静脉压迅速升高,动脉压迅速
降低,红细胞破裂溶血,岀现低钠、低氯、低
钙、低血红蛋白及高钾血症,导致心机缺氧、
心室纤颤。另外,血容量急剧增加又可导致心
力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
海水是高渗透压性液体,当海水吸入肺泡后,
使血液中的水分大量进入肺内,以造成严重的
肺水肿。可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊
乱。随着动脉血压的严重降低,心肌因缺氧等
出现心力衰竭,终至停搏。
淹溺致死原因
(1)水、泥、沙、喉头、气管发生反射性痉
挛,造成呼吸道完全阻塞
(2)电解质平衡严重紊乱,高钾血症,导致心
肌缺氧、心室纤颤;
(3)急性肺水肿。