2021年大叶性肺炎的影像诊疗讲义.ppt

病例
患者，男，32岁。
因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片  　    胸部CT肺窗      　　　　   纵隔窗
大叶性肺炎的影像诊疗
2020/12/4
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大叶性肺炎的临床表现
好发于青壮年，多于冬春季节发病，发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休克。白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
大叶性肺炎的影像诊疗
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大叶性肺炎的病理变化
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：
①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。
②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。
④消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。
大叶性肺炎的影像诊疗
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影像表现
充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；
实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；
消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。
大叶性肺炎的影像诊疗
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大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
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大叶性肺炎右下叶
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大叶性肺炎的影像诊疗
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治疗前后
大叶性肺炎的影像诊疗
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大叶性肺炎的影像诊疗
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