2021年病理学流脑乙脑讲义.ppt

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Epidemic cerebrospinal meningitis流行性脑脊髓膜炎（流脑）
病理学流脑乙脑
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概述
由奈瑟脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜急性化脓性炎。
多为散发，在冬、春季节可发生流行。
患者多为儿童和青少年。
临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤淤点或淤斑、脑膜刺激症状（可出现中毒性休克）。
病理学流脑乙脑
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病原生物：
脑膜炎双球菌，
Gram–，内毒素致病。
流行季节：冬、春
好发人群：儿童（＜10岁）
病因
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病理学流脑乙脑
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传染源：
带菌者和病人
传播途径：由飞沫经呼吸道传播
病因
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病理学流脑乙脑
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发病机制
脑膜炎双球菌经呼吸道传播
抵抗力强：不发病或局部感染（卡他性炎），带菌者（大多数）
抵抗力弱：少数菌血症或败血症，脑脊髓膜急性化脓性炎，激活变态反应
病理学流脑乙脑
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临床类型
普通型流脑
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎症期
暴发型流脑
Waterhouse-Friderichsen’s syndrome（华-佛综合征，暴发型脑膜炎双球菌败血症）
暴发型脑膜脑炎（水肿型）
病理学流脑乙脑
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普通型流脑
◇上呼吸道感染期 病理：急性卡他性炎
临床：上感症状
◇败血症期 病理：皮肤、粘膜瘀点、瘀斑
涂片、血培养：脑膜炎双球菌+
临床：败血症的表现
◇脑膜炎症期 病理：脑脊髓膜急性化脓性炎
（额叶、顶叶及脑底部最明显）
临床：脑膜刺激征
颅内压增高
脑脊液改变
病理学流脑乙脑
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皮肤瘀点、瘀斑
病理学流脑乙脑
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脑膜表面化脓
病理学流脑乙脑
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