2021年低血压的预防和医疗护理.ppt

低血压的预防和医疗护理
2020/12/5
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血 压
定义：血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。
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血压的影响因素
血压的形成取决于
心脏排血
周围血管阻力
循环血量
三者通过神经--体液调节来完成。
无论何种原因造成上述三者一个或多个功能发生障碍，必然导致血压的异常情况。心脏排血减少/周围血管阻力下降和（或）循环血量不足引起血压下降，反之，上升。
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低血压分类
低血压可分为原发性低血压、体位性低血压、继发性低血压、药物性低血压、透析后低血压等。
低血压患者的主要症状包括：精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心悸；重者可出现四肢无力，皮肤厥冷，冷汗，脉搏增快，暂时性视力丧失，昏厥等症状，重症病人需立即治疗。
这些临床症状主要因病人血压低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。长期如此使机体功能大大下降。
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体位性低血压的定义
体位性低血压又叫直立性虚脱，是由于体位的改变，如从卧位突然转变为直立位，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立3min后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
但在达到上述标准前,部分患者偶尔仍会出现改变体位时的低灌注症状,如进餐后出现的体位性头晕。
2003 年公布的JNC 7 将体位性低血压
定为:立位时,SBP 下降> 10 mm Hg,心
率保持不变,伴有眩晕或虚弱即可诊断。
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OH的分类
突发性体位性低血压
继发性体位性低血压
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流行病学资料
OH发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率从4％～33％不等
高血压、糖尿病人群中OH更多见，尤其是服用多种降压药的患者
我国正步入老龄社会，；高血压患者超过2亿，糖尿病患者超过3千万
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正常体位变换时血压的调节
体位变换
回心血量下降
心输出量下降
刺激大血管容量感受器、
压力感受器
心血管中枢整合传入信息
动脉和静脉血管收缩、
心率加快、心脏收缩力增加
心脏输出量增加
适应体位的改变
维持正常血压
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血压调节失常后果
上述任何一种自身调节机制失常，或药物影响，即可出现血压下降，各脏器灌注减少
其中中枢神经系统对供血不足尤为敏感，可导致乏力、眩晕、认知障碍等症状，甚至晕厥
可导致冠脉灌注不足
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发病机制
有效循环血量锐减
心血管反应性降低
自主神经系统功能障碍
舒血管因子的释放增多
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