2021年卒中后误吸和误吸性肺炎.ppt

误吸性肺炎概述
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误 吸
误吸是指将口咽部内容物或胃内容物吸入声门以下呼吸道的情况
误吸可导致数种肺部综合征
误吸性肺炎（吸入口咽部带致病菌的分泌物）
门德尔松综合征（吸入酸性胃内容物）
气道梗阻
肺脓肿
外源性脂样肺炎
慢性间质性纤维化
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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脑卒中患者误吸发生率
40%-70%的卒中病人发生吞咽困难
卒中后吞咽困难病人误吸发生率是46%
双侧半球梗塞病人54%发生误吸
脑干卒中病人约50%发生误吸
.Mamun. Singapore Med J. 2005, 46(11): 627-31.
.Daniels SK. J Neuroimag. 1999, 9: 91-98.
Smith Hammond. Neurology. 2001, 56(4): 502-6.
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误 吸 的 原 因
吞咽
呕吐
病情严重 咳嗽反射
咀嚼功能下降
意识障碍
气管拔管，会厌反射未完全 　　
经口进食的能力评估不足
未根据病情选择食物和进食途径
误吸
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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脑卒中部位与误吸
幕上/幕下
半球/脑干/小脑
部位
编号
例数
误吸例数
误吸%
幕上
单侧半球
灰质
1
1
1
10
白质
2
9
4
44
灰质+白质
3
30
12
40
双侧半球
4
33
19

幕下
脑干
中脑
5
0
0
脑桥
6
14
7
50
延髓
7
10
8
80
上述任意2/2以上部位
8
3
2

小脑
9
0
0
脑干+小脑
10
7
4

幕上+幕下
11
64
36

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卒中后误吸和误吸性肺炎
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预 防 措 施
选择进食方式 　 选择合适的食物
选择恰当的体位
　　 掌握喂食技巧
　　 气管插管拔管后合理选择进食时间　
鼓励患者咳嗽排痰，做呼吸锻炼
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误吸性肺炎
这个术语实际上专指有吸入口咽部物质风险的患者，出现放射学上肺部浸润的情况
指吸入带有病原菌的口咽部分泌物或经过口咽部的食物等，细菌进入肺内繁殖，最终导致的肺部感染
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误吸患者肺炎的发生率更高
Stroke. 2005;36:2756-2763
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误吸性肺炎在卒中后感染中所占比例最高
2004年7月-2006年6月
656例急性脑血管意外患者，213例次医院感染类型分析
2007;17: 803-804
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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误吸性肺炎发生率
国内有文献报道2000-2003年324例急性脑卒中患者，有73例并发吸入性肺炎，%。


郑玲红. , 8(2): 206-207
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卒中后误吸和误吸性肺炎
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