承载主要的重量。轮的直径有 51、56、61、66cm数种。除了少数使用环
境要求而用实心轮胎外,多用充气轮胎。
小车轮
直径有12、15、18、20cm数种,直径大的小轮易于越过小的障碍物和特
殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大,行动不方便。正常小轮在大轮 之前,但在下肢截瘫者用的轮椅,常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小 轮的方向最好可与大轮垂直,否则易倾倒。
手轮圈
为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小 5cm。偏瘫用单手驱动时,再加一个
直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动, 可有下列方式的改动:⑴在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵沿手轮圈四周
增加推动把手(knob)。推把有以下几种:①水平推把。用于C5脊柱损伤时。 因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把, 则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无 法使用水平推把。③加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适 用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。(手摇轮椅由手摇驱动炳代替手轮圈) 轮胎
有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆
破,易推动,但在不平路上振动大,且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充 气内胎的较难推,也易刺破,但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺 破,而且内部也充气、坐起来舒服,但比实心者较难推。
刹车
大轮应每轮均有刹车,当然象偏瘫者只能用一只手时,只好用单手刹车,但 也可装延长杆,操纵两侧刹车。刹车有两种: ⑴凹口式刹车。此刹车安全可靠,
但较费力。调整后在斜坡上也能刹住,若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵ 肘节式刹车。利用杠杆原理,通过几个关节而后制动,其力学优点比凹口式刹车
强,但失效较快。为加大患者的刹车力,常在刹车上加延长杆,但此杆易损伤,
如不经常检查会影响安全。
椅座
其高、深、宽取决于患者的体型,其材料质地也取决于病种。一般深为 41、
43cm,宽 40、46cm,高 45、50cm。
座垫
为避免压疮,对垫子要高度注意,有可能尽量用蛋篓(eggcrate )型或Roto 垫,这种垫由一块大塑料,上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成, 每个柱都柔软易动,患者坐上后受压面变成大量的受压点,而且患者稍一移动, 受压点随乳头的移动而改变,这样就可以不断地变换受压点,避免经常压迫同一 部位造成压疮。如无上述垫子,则需用层型泡沫塑料,其厚度应有 10cm,上层
(polyarethane)泡沫塑料,下层为中密度的 同样性质的塑料,高密度者支持性强,中密度者柔软舒适。在坐位时,坐骨结节 承压很大,常超出正常毛细血管端压力的 1~16倍,易于缺血形成压疮。为避免 此处压力过大,常在相应处的垫子上挖去一块, 让坐骨结节架空,挖时前方应在 ,,,挖 后垫子呈凹字形,缺口在后,若采用上述垫子加上切口,可以相当有效地防止压 疮的产生。
脚托及腿托
腿托可为横跨两侧式,或两侧分开式,这两种托都以采用能摇摆到一边和可 以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高,则屈髋角度
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