2021年传染病病人的护理病毒感染病毒性肝炎.ppt

学习目标
病毒性肝炎的常见护理诊断、医护合作性问题、措施及依据。
、流行病学、临床表现、实验室及其它检查
、各型肝炎的处理要点

病毒性肝炎的病原学、发病机制
掌握
理解
了解
传染病病人的护理病毒感染病毒性肝炎
2020/12/6
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一、典型病例
患者，男性，15岁，中学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐5周，尿黄、眼黄1日入院。　　既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近1月内无下水史。最近班级有同学患“肝炎”，详细情况不明。 体检：发育正常，营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可及。　 化验： SALT 1100IU/L, SAST 620IU/L , TBIL(STB ) 50μmol/L(～ )。
HBsAg阴性。
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？诊断根据是什么？
答案：
,以甲型可能性大。可进一步查抗-HAV IgM以确诊。
2. 治疗： ①消化道隔离；②卧床休息；③可静滴葡萄糖液500ml+Vit C，亦可加入甘草甜素、茵栀黄注射液，有改善症状、降黄和改善肝功能的作用。
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典型病例二
男性，41岁。乏力、纳差1周就诊。 3年前体检发现HBsAg阳性，近1年来血清转氨酶反复升高。曾住院治疗3次，服用多种保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。　　体检：一般情况可。无明显肝病面容，肝掌可疑，前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋下未及，脾脏侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。
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化验：SALT 320IU/L，SAST 165IU/L，TBIL 23μmol/L，TP 73g/L，ALB 35g/L；HBsAg(+)，HBeAg(+)，anti-HBc(+)，anti-HBs(-)，anti-HBe(-)，HBV-DNA 7×105copies/ml。　　B超：肝回声较粗，血管走行不清，PVD(门静脉内径) ,，，。
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诊断为何病？
答案：
根据血清转氨酶反复升高1年多，HBsAg、HBV DNA阳性，诊断为慢性乙型肝炎。
又根据肝功能损害较严重，B超变化也较明显，但尚未达到重度标准，故诊断为中度。
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[概述]
多种肝炎病毒引起急慢性肝脏炎
目前有5种肝炎病毒:
甲(A)、乙（B）、丙（C）、
丁型（D）、戊型（E）
其它：HGV，TTV
transfusion transmitted virus
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高流行性；
复杂的临床表现及疾病谱广；
严重病例病死率高；
目前暂无特异性治疗；
乙、丙型许多病例可转为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；
仅甲、乙型可用疫苗预防。
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[病原学及其主要特点]
（一）甲型肝炎病毒（HAV）
⒈病毒分类　RNA病毒，27 nm
⒉自愈性疾病　4~8周
⒊重型肝炎　发生率 <1%
-HAV.
IgM：抗体持续短，3M，确诊依据
IgG：有保护性，持续终生
（HAV）　肝内复制，粪便排出。
粪便HAV意义 阳性：现症感染，传染性
阴性：不能排除
不常规应用
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乙肝病毒(示意图)
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