2021年肝功能实验室检查.ppt

肝 脏 的 主 要 生 理 功 能
1. 代谢功能 (Metabolic Function)
三大物质（糖、蛋白质和脂类）
2. 排泄功能 (Excretion Function)
对胆红素的排泄
3. 解毒功能 (Detoxification Function)
生物转化功能
4. 生成凝血和纤溶因子,纤溶抑制因子;清除活性凝血因子
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肝功能实验室检查
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肝脏的病理状态
肝细胞损伤
间质反应
胆汁淤积
局限性肝损伤
肝血管损伤
以上病理改变往往合并存在，但一般有所侧重。
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肝功能实验室检查
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肝脏实验室检查的主要目的
1. 了解肝脏有无损伤及损伤程度
2. 动态比较肝脏功能(Liver function),了
解病情的变化，治疗效果和预后评估
3. 协助诊断肝脏系统疾病（如：病毒性
肝炎和肝癌）协助判断病原、病种和
病型等。
4. 评价某些病人对一些手术的耐受力和
用药监护
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肝功能实验室检查
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常用肝脏疾病血清酶学检查
1. 检查反映肝细胞有无损伤的酶
如: ALT(GPT) 、
AST(GOT)...
2. 检查反映肝细胞合成功能的酶
如: 胆碱脂酶...
3. 检查反映胆汁有无淤积的酶
如: ALP、r-GT...
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肝功能实验室检查
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肝脏疾病常用的酶学检查
一、血清转氨酶的测定
(serum transaminase)
机体中有60多种转氨酶，用于
肝细胞损伤检查的主要有两种。
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肝功能实验室检查
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1. 血 清 转 氨 酶
丙氨酸氨基转移酶
(Alanine Aminotransferase, ALT)
或称之为谷 (氨酸) 丙 (酮酸) 转氨酶
(Glutamic Pyruvic Transaminase, GPT)

天门冬氨酸氨基转移酶
(Asparate Aminotransferase, AST)
或称之为谷 (氨酸) 草 (酰乙酸) 转氨酶
(Glutamic Oxalcacetic Transaminase ,GOT)
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肝功能实验室检查
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ALT 主要分布于肝脏，其次为肾脏，心肌，骨骼肌，WHO推荐的反应肝细胞损伤最敏感的指标之一，细胞浆
AST主要分布于心肌，其次为肝脏，骨骼肌，肾脏，细胞浆及线粒体
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肝功能实验室检查
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肝功能实验室检查
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ALT AST 的检测方法
检测方法：IFCC推荐的酶动力学检测法
L-丙氨酸 + -酮戊二酸  丙酮酸 + L- 谷氨酸
ALT
丙酮酸 + NADH + H+  L - 乳酸 + NAD++ H2O

340 nm 37oC 吸收峰
LDH
天门冬氨酸+ -酮戊二酸  草酰乙酸 + L- 谷氨酸
草酰乙酸 + NADH + H+  L - 苹果酸 + NAD+ + H2O

340 nm 37oC 吸收峰
AST
MDH
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肝功能实验室检查
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AST
ALT
10~45 IU/L
10~40 IU/L
AST/ ALT=1~(37 ℃)
参 考 值 范 围
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肝功能实验室检查
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