股骨骨折.pptx

定义
股骨干骨折：股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～4cm之间的骨折。
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负重骨, 如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。
其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径较膨大。
解剖
重要血管及神经解剖图
1、多数由强大的直接暴力所致：如挤压、撞击等多引起横断或粉碎骨折。
2、部分由间接暴力所致：如扭转作用、高处跌落等多引起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。
3、儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定骨折。
致伤原因及病理
不同部位骨折的移位机制
1、股骨干上1/3骨折：骨折近折端因受髂腰肌、臀中及臀小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲及外旋移位；远折端则向后上、内移位。
2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而异，无一定规律性。
3、股骨干下1/3骨折：骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌的牵拉致向后上倾斜，有损伤血管、神经的危险；近折端内收向前移位。
骨 折 移 位机 理
上1/3骨折
向外成角、缩短畸形
近折段
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋
关节外旋诸肌
远折段
内收肌群 向上、向后、向内
中1/3骨折
按暴力的撞击方向而成角
远折段
内收肌 向外成角
下1/3骨折
向后倾倒
远折段
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
各部位骨折图片及移位情况
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。
Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接触。
Ⅲ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端少于50%接触。
Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的近、远端无接触。
股骨干骨折Winquist分型