肺真菌病最新指南介绍.ppt

Fungal Infections in Pulmonary
Disease
呼吸系统真菌感染
成都市第五人民医院
中医科一肖雄
近年来美国和欧洲的指南
ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida
diseases 2012: adults with haematological malignancies and after
haematopoietic stem cell transplantation (HCT)
European Society of clinical Microbiology and Infectious Diseases
(ESCMID) Fungal Infection Study Group(EFISG) and European
Confederation of Medical Mycology(ECMM) 20 13 joint guidelines on
diagnosis and management of rare and emerging fungal diseas
Diagnosis and management of aspergillus diseases: executive
summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline
American Thoracic Society Documents
ereatment of ungal infections in eduit pumona:
and Critical c
Patients
Clinical Practice Guideline for the Management of Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of
Society of america
CONCENTS
概念
■诊断流程 diagnostic procedures
抗真菌药物概述 therapeutic drug for fungal
常见真菌的诊治 treatment strategies
相关概念
侵袭性肺真菌病( invasionpulmonary mycosis):指真菌直接侵犯(非
寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害
所导致的疾病。
播散性肺真菌病( disseminated pulmonary mycosis):指侵袭性肺
真菌病扩散和累及肺外器官,或发生真菌血症,与原发于肺的
系统性真菌病( systemicmycosIs)大体同义
深部真菌感染( deepfungalinfection):指真菌侵入内脏、血液、黏
膜或表皮角质层以下深部皮肤结构引起的感染,包括限局性的单
器官感染(如肺念珠菌病、上颌窦曲霉病等)和2个及以上器官
(组织)受侵犯的系统性真菌感染(如播散性念珠菌病、真菌血行感染
等)。与深部真菌感染相对应的概念是浅部真菌感染,指真菌仅侵犯
表皮的角质层、毛发和甲板。
感染( (infection):微生物成功传播至宿主,并随之复制、定植(繁殖)和
入侵。感染可以是临床的或亚临床的,也可以不产生确定疾病,但通
常伴有可检测到的宿主反应(免疫反应)
定植( colonization):微生物在宿主体内一处或多处部位复制而没有感
染证据。定植可以是感染的先导者,也可以不是。定植是病原体携带
的一种形式,也可以是病原体传播的潜在来源。
表1主要致病性下呼吸道菌种类
酵母菌念珠菌(假丝酵母菌)白念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌
非念珠菌
球菌属:新生隐球菌
刂毛孢子菌、头形毛孢子菌
酒酵母菌
烟曲霉、黄曲莓、土曲莓构巢曲莓、白曲霉
没需否展古霉斜卧育霉、软毛霉
拟背莓菌属
双相型真菌球孢子菌
粗球孢子菌厌酷球孢子
球孢子菌
耐球孢子菌
组织胞浆菌
组织胞浆栗
申克孢子丝菌
白色地毒菌
类真菌
肺孢子菌、奴卡菌、放线菌、飩萄状菌
注接合菌:接合菌是指接合菌亚门中能够致病的真菌其中临床最常见的是接合菌纲毛霉目中的毛霉属、根霉属和犁头霉属等。双相型
真菌:即因温度、营养等外界环境改变既可呈酵母型(在人或动物组织内)又可呈霉菌型(在自然界环境)的真菌,常见的有组织胞浆菌及球孢
由于T淋巴细胞功能障碍引起的真菌主要包
括组织胞浆菌、酵母菌、球孢子菌和副球
孢子菌,多见于细胞免疫功能低下者,如
获得性免疫缺陷综合