肾上腺皮质功能减退.ppt

肾上腺皮质功能减遐
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
内分的科王青青
内分泌系统
Pineal body
Pituitary
圆
Pancreas

相关内容复习
肾上腺组织
◆球状带(产生醛固酮)
◆束状带(主要产生皮质醇)
网状带(主要产生雄激素和少量雌激素)
动励
下静
废主动脉

肾上腺疾病
肾上腺髓质:嗜铬细胞瘤
■肾上腺皮质
口功能亢进:皮质醇增多症
醛固酮增多症
口功能减退:原发性
Adrenal glands
继发性

肾上腺皮质功能减退症

分类
■慢性肾上腺皮质功能减退症
>原发性:皮质自身疾病-免疫性等
继发性:下丘脑、垂体功能减退
■急性肾上腺皮质功能减退症或肾上腺危象
选择性醛固酮过少症

慢性肾上腺皮质功能减退症
chronic adrenocortical hypofunction
chronic adrenal insufficiency
又称艾迪生病( Addison disease)
■由于双侧肾上腺因自身免疫、感染(结核
等)、肿瘤等导致,或双侧大部分及全部
切除所致,或继发于 CRHVACTH不足
中青年为多,大多20-50岁
■男女患病率几乎相等

病因
原发性
慢性肾上腺皮质破坏
1、自身免疫,约80%
2、结核等感染
3、细胞浸润:各种转移性癌肿、白血病引
起严重破坏
4、变性:如淀粉样
5、血管病变:血栓伴梗死、出血病变
6、手术切除后
皮质激素合成代谢酶缺乏:21-羟化酶、11-羟化酶等
继发性:1、内源性:下丘脑、垂体疾病
2、外源性:激素撤退综合症

病理生理
盐皮质激素不足
失钠失水,钾排出减少
有效血容量不足,血压下降
血液浓缩,代谢产物滞留引起肾前性肾功能不全
糖皮质激素不足
糖异生减弱
失钠、失水、滞钾、对升压血管活性减弱
原发性者致ACTH分泌增加
胃蛋白酶及胃酸分泌减少,血三系减少

临床表现
起病缓慢,症状在数月或数年中发生。
■色素沉着:原发性者对垂体负反馈减弱,
ACTH、黑素细胞刺激素MSH、促脂素LPH
分泌增多,出现于暴露部位、摩擦部位、
粘膜、疤痕等